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麻醉科知識(shí)宣傳欄1
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　　什么是麻醉？
　　麻醉是指用藥物或其他方法使病人整體或局部暫時(shí)失去感覺，以達(dá)到無痛的目的進(jìn)行手術(shù)治療。
　　隨著外科手術(shù)及麻醉學(xué)科的不斷發(fā)展，麻醉已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過單純解決手術(shù)止痛的目的，麻醉醫(yī)生的工作范圍也不再局限于手術(shù)室內(nèi)，麻醉的概念有了更廣的含義。它不僅包括麻醉鎮(zhèn)痛，而且涉及麻醉前后整個(gè)圍手術(shù)期的準(zhǔn)備與治療，監(jiān)測(cè)手術(shù)麻醉時(shí)重要生理功能的變化，調(diào)控和維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，以維護(hù)病人生理功能，為手術(shù)提供良好的條件，為病人安全度過手術(shù)提供保障，一旦遇有手術(shù)麻醉發(fā)生意外時(shí)，能及時(shí)采取有效的緊急措施搶救病人。此外，麻醉科還承擔(dān)危重病人復(fù)蘇急救、休克救治、疼痛診療、門診檢查無痛需求等任務(wù)。
　　麻醉有風(fēng)險(xiǎn)么？　
　　所有的手術(shù)和麻醉都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)的高低由手術(shù)的方式、病人的身體狀況、醫(yī)療技術(shù)條件等多種因素決定。麻醉醫(yī)師的工作就是使這些風(fēng)險(xiǎn)降到最低，術(shù)前我們會(huì)要求病人做一些必要的檢查和準(zhǔn)備，手術(shù)期間始終會(huì)對(duì)病人進(jìn)行各種監(jiān)測(cè)，甚至在麻醉恢復(fù)期還會(huì)實(shí)施一些的監(jiān)測(cè)和治療，這些都是為了保證麻醉安全、有效，預(yù)防和避免危險(xiǎn)發(fā)生所采取的措施。有些病人手術(shù)前可能就存在威脅生命的嚴(yán)重疾病，有些手術(shù)操作本身就會(huì)對(duì)生命構(gòu)成威脅，麻醉醫(yī)師在手術(shù)過程中會(huì)利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的生命體征，保證病人的安全，如發(fā)現(xiàn)由手術(shù)、麻醉或是病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題，都會(huì)及時(shí)采取各種措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定。
　　麻醉醫(yī)師是做什么的？
　　“外科醫(yī)師治病，麻醉醫(yī)師保命”。麻醉醫(yī)師在手術(shù)中的位置非常重要，除了為病人進(jìn)行術(shù)前麻醉評(píng)估和實(shí)施麻醉外，在外科醫(yī)師專注于手術(shù)的同時(shí)，還負(fù)責(zé)處理病人因?yàn)榻邮苈樽砑笆中g(shù)而引起的生理反應(yīng)，維持病人在麻醉狀態(tài)中的基本生命功能，如心跳、呼吸、血液循環(huán)及氧氣輸送等；另外，還要觀察病人的麻醉深度是否適中，預(yù)防并緊急處理麻醉中可能出現(xiàn)的異常情況，以免發(fā)生并發(fā)癥及嚴(yán)重的后遺癥。手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)師幫助病人安全地完全脫離麻醉狀態(tài)，而且還會(huì)根據(jù)病情對(duì)病人進(jìn)行數(shù)次的回訪，對(duì)需要的病人進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，讓患者無疼、舒適、安全地恢復(fù)。
　　“好的手術(shù)，功勞一半該歸麻醉醫(yī)師”，正是因?yàn)橛辛寺樽磲t(yī)師的保駕護(hù)航，外科手術(shù)在近一個(gè)世紀(jì)以來才得以突飛猛進(jìn)地發(fā)展，外科醫(yī)師才得以在手術(shù)臺(tái)上從容不迫地進(jìn)行各種操作，病人才得以從巨大痛苦中解脫出來、平穩(wěn)地度過手術(shù)最危險(xiǎn)的階段。
　　麻醉方法有哪些？
　　主要的麻醉方法如下：
　　1、全身麻醉
　　簡(jiǎn)介：經(jīng)過開放的靜脈，注入一系列全麻藥，在病人意識(shí)完全消失并且肌肉松弛的情況下借助器具將導(dǎo)管經(jīng)口或鼻插入氣管，導(dǎo)管連接麻醉機(jī)以維持呼吸，后繼維持用藥，病人便在意識(shí)消失、無痛、肌肉松弛的情況下接受手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后停用麻醉藥，使病人清醒并拔去氣管內(nèi)導(dǎo)管，在機(jī)體保護(hù)機(jī)制基本恢復(fù)的情況下送回病房。全麻使病人在手術(shù)過程中無任何不適感受，但蘇醒后往往有殘留體內(nèi)的全麻藥的副作用，如頭暈、嗜睡、惡心嘔吐等。
　　適用手術(shù)：所有手術(shù)都可以在全麻下完成，但更多應(yīng)用于心胸手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、五官科手術(shù)和腹部較大手術(shù)等，其它科手術(shù)如下述神經(jīng)阻滯方法不能完善者，現(xiàn)也多以全麻為主。
　　2、連續(xù)硬膜外阻滯麻醉
　　簡(jiǎn)介：人體的脊椎自上而下圍成一個(gè)椎管，椎管中的一個(gè)腔隙稱為硬膜外腔，支配軀體的神經(jīng)皆由此腔通過，將一根細(xì)導(dǎo)管放入此腔，再經(jīng)導(dǎo)管將局麻藥注入，便可阻滯神經(jīng)起到麻醉作用。其特點(diǎn)是麻醉逐漸起效，無痛但有時(shí)會(huì)有觸覺，在某些手術(shù)中麻醉效果可能會(huì)欠完善，并且由于意識(shí)的存在使病人對(duì)手術(shù)中可能發(fā)生的不適感受留有記憶。
　　適用手術(shù)：腹部及以下部位手術(shù)。
　　3、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉（脊麻）
　　簡(jiǎn)介：麻醉原理略同于連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，但卻是通過一根細(xì)針將局麻藥直接注入浸泡脊神經(jīng)根的腦脊液中，產(chǎn)生麻醉作用。此麻醉方法起效快且效果確切，失敗率低，但不適用于全身情況較差的老年病人和循環(huán)狀況不穩(wěn)定的病人。
　　適用手術(shù)：下腹部及以下部位手術(shù)，尤其是下肢和肛門會(huì)陰部手術(shù)。
　　4、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉
　　簡(jiǎn)介：在頸部或是腋窩注入局麻藥，以阻滯支配上肢的神經(jīng)。麻醉實(shí)施時(shí)麻醉醫(yī)生用細(xì)針探查神經(jīng)，當(dāng)觸及神經(jīng)時(shí)，病人上肢的特定區(qū)域會(huì)有觸電樣麻木感，這時(shí)應(yīng)立即告知麻醉醫(yī)生，以便在正確位置注入局麻藥。其特點(diǎn)是麻醉效果可靠，且在絕大多數(shù)情況下對(duì)病人無不良影響，但極少數(shù)可能造成氣胸、頸部血腫或神經(jīng)損傷。
　　適用手術(shù)：肩關(guān)節(jié)和上肢手術(shù)。
　　5、頸叢神經(jīng)阻滯麻醉
　　簡(jiǎn)介：在頸部特定部位注入局麻藥，使支配頸部感覺的神經(jīng)獲得麻醉。頸叢阻滯后不影響患者發(fā)聲和呼吸，術(shù)中外科醫(yī)生可以讓病人發(fā)聲以避免手術(shù)損傷喉返神經(jīng)，但在一些特定手術(shù)操作時(shí)可能麻醉效果欠佳，也是這種麻醉方法的缺陷所在。
　　適用手術(shù)：頸部（主要是甲狀腺）的手術(shù)。
　　麻醉的程序是怎樣的？
　　1、麻醉前訪視。
　　2、患者被接入手術(shù)室。
　　3、開放靜脈輸液，連接各種監(jiān)測(cè)儀器：靜脈輸液是每一次麻醉所必須的，通過它可以為病人補(bǔ)充液體、應(yīng)用藥物及可能的輸血，所以手術(shù)室內(nèi)的輸液針通常較為粗大。常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括心電圖、血壓和氧飽和度，如需要再加用其它監(jiān)測(cè)手段，它們?yōu)槁樽淼陌踩峁┝擞辛ΡＵ稀?br /> 　　4、麻醉相關(guān)操作：依麻醉種類而不同，包括氣管內(nèi)插管、硬膜外穿刺、蛛網(wǎng)膜下腔穿刺、臂神經(jīng)叢或頸神經(jīng)叢穿刺等，有時(shí)需要?jiǎng)用}及深靜脈穿刺等。
　　5、麻醉開始及維持、進(jìn)行手術(shù)：各項(xiàng)準(zhǔn)備完善后則開始應(yīng)用麻醉藥物，麻醉醫(yī)生將始終在病人身邊，
既不斷調(diào)整麻醉用藥，也時(shí)刻監(jiān)測(cè)病人的各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
　　6、手術(shù)后麻醉恢復(fù)：手術(shù)室內(nèi)設(shè)有麻醉恢復(fù)室，它可以使病人得到更為安全的麻醉后恢復(fù)，在麻醉醫(yī)生認(rèn)為必要的情況下，會(huì)送病人入恢復(fù)室。
　　7、麻醉醫(yī)生護(hù)送病人回病房，向病房護(hù)士交代病人情況。
　　8、如有需要，進(jìn)行術(shù)后訪視或術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪。
　　病人可以選擇麻醉方式么？
　　可以，一些手術(shù)可以采用多種麻醉方法，麻醉醫(yī)師在了解情況之后，將會(huì)告知病人可以采取何種麻醉方法，麻醉如何實(shí)施，對(duì)病人有何影響。如果病人對(duì)某種麻醉有自己的看法，可以和醫(yī)生討論，雖然醫(yī)生的看法是專業(yè)性的，他還是會(huì)考慮病人的意見，以便制定最有效的計(jì)劃。
　　麻醉前為什么要禁食？
　　禁食對(duì)于大多數(shù)麻醉病人是非常重要的，因?yàn)樵诼樽懋?dāng)中意識(shí)喪失或意識(shí)不清時(shí)，可能發(fā)生嘔吐并把嘔吐物吸入肺中而引起吸入性肺炎，可進(jìn)一步導(dǎo)致呼吸衰竭，影響生命。為了避免這種合并癥，麻醉前必須禁食。
　　不采用全身麻醉也需要禁食么？
　　即使是神志清醒的椎管內(nèi)麻醉或是神經(jīng)阻滯麻醉也需要禁食。因?yàn)槭中g(shù)麻醉過程中可能會(huì)出現(xiàn)低血壓或是牽拉反射導(dǎo)致的迷走神經(jīng)興奮，會(huì)使患者在意識(shí)清醒的情況下也發(fā)生惡心嘔吐的反應(yīng)，這時(shí)就會(huì)有誤吸的危險(xiǎn)。而且有時(shí)由于手術(shù)需要或是麻醉不完善，需要術(shù)中改行全身麻醉，所以所有麻醉前必須嚴(yán)格禁食。
　　全身麻醉會(huì)對(duì)智力有影響嗎？
　　現(xiàn)代麻醉采用的全身麻醉藥均為對(duì)人體影響極小、作用可逆的藥物，手術(shù)后可經(jīng)人體代謝完全排出，每年世界范圍內(nèi)有數(shù)百萬人次使用全身麻醉進(jìn)行手術(shù)，實(shí)踐證明，在專業(yè)人士的正確使用下，全身麻醉藥不會(huì)對(duì)智力有任何的影響。
　　為什么要簽麻醉知情同意書？
　　由于個(gè)體差異及合并疾病的不同，每個(gè)人對(duì)麻醉的耐受和反應(yīng)都不一樣，麻醉過程中可能會(huì)出現(xiàn)意外和并發(fā)癥。任何麻醉都伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，作為患者及家人，有必要也有權(quán)利充分了解麻醉存在的風(fēng)險(xiǎn)，這就是進(jìn)行麻醉前談話并簽字的原因。
　　為什么術(shù)后要進(jìn)麻醉恢復(fù)室？
　　手術(shù)與麻醉都會(huì)在一定程度上擾亂人體的正常生理，特別是對(duì)那些術(shù)前一般情況較差、經(jīng)受了全身麻醉或大型手術(shù)的患者。術(shù)后患者如存在麻醉未醒、呼吸循環(huán)功能不穩(wěn)定等需要持續(xù)監(jiān)護(hù)的情況，將被送入麻醉恢復(fù)室。麻醉恢復(fù)室內(nèi)配備有專職醫(yī)務(wù)人員及齊全的設(shè)備，能實(shí)施及時(shí)有效的監(jiān)測(cè)及搶救，使患者順利度過術(shù)后、麻醉后的不穩(wěn)定時(shí)期，保障患者的安全。

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