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血液科-血小板減少癥

圖片編號： XYNK010728	圖片尺寸：500mm*700mm
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血液科-血小板減少癥

過敏性紫癜（allergic purpura）是出血性疾病的一種常見類型，是機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)引起的廣泛性無菌性壞死性小血管炎，使血管壁通透性和脆性增加，導(dǎo)致滲出性出血和水腫。一般以兒童和青少年較多見。

【主要病因】

一、感染：各種細(xì)菌、病毒和腸道寄生蟲感染等；

二、藥物：如抗生素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑等；

三、食物：如魚、蝦、蟹、蛋、雞和牛奶等富含蛋白質(zhì)的食品；

四、其他如寒冷、昆蟲咬傷、花粉和預(yù)防接種等。

【診斷要點(diǎn)】

一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

（一）四肢和臀部皮膚分批對稱出現(xiàn)紫癜，常高出皮面，伴癢，根據(jù)類型不同，可有腹部、關(guān)節(jié)或腎臟癥狀。

（二）束臂試驗(yàn)可陽性，而血小板計(jì)數(shù)和其他出凝血檢查均正常。

（三）排除其他原因的紫癜。

二、分型

根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分為五型：①單純型：僅表現(xiàn)為皮膚紫癜，紫癜的特點(diǎn)是對稱地分批出現(xiàn)于四肢，可高出皮面，伴癢。以下各型可在皮膚紫癜發(fā)生前或后出現(xiàn)：②腹型：有腹痛、腹瀉和便血。③關(guān)節(jié)型：關(guān)節(jié)腫脹疼痛，多見于膝、踝、腕、肘關(guān)節(jié)。④腎型：有肉眼或鏡下血尿，尿蛋白陽性。⑤混合型：除皮膚紫癜外，其他三型中有兩型或以上合并存在。

【治療】

一、去除發(fā)病因素。

二、抗組胺類藥物，可任選下列一種：1、息斯敏10mg口服，每日1次。2、去氯羥嗪25mg口服，每日3次。3、撲爾敏4mg口服，每日3次。

三、降低血管通透性藥物，常選用如下幾種：1、安絡(luò)血5～10mg口服，每日3次。2、路丁20mg口服，每日3次。3、維生素C 0.1g口服，每日3次。

四、強(qiáng)的松，每日口服40～60mg，短期應(yīng)用，對關(guān)節(jié)型和腹型較好。腎型或皮質(zhì)激素療效不佳者可用免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤）。

五、中醫(yī)中藥：可用涼血解毒法。

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