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微創(chuàng)外科-認識微創(chuàng)技術
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一、掛圖內容:

 

認識微創(chuàng)技術
微創(chuàng)外科精湛技術與服務成就健康與自信
什么是微創(chuàng)手術?
微創(chuàng)外科(Minimally Invasive Surgery, MIS)是通過微小創(chuàng)傷或微小入路,將特殊器械、物理能量或化學藥劑送入人體內部,完成對人體內病變、畸形、創(chuàng)傷的滅活、切除、修復或重建等外科手術操作,以達到治療目的的醫(yī)學科學分支,其特點是對病人的創(chuàng)傷明顯小于相應的傳統外科手術。
微創(chuàng)外科是臨床醫(yī)學界跨世紀的高新科技,其最杰出、最典型的代表是內鏡技術,外科醫(yī)生通過腹腔鏡(或胸腔鏡)將腹腔(胸腔)內的情況顯示在電視屏幕上,視野十分廣闊清晰,是傳統手術無法比擬的。并使用細長的手術器械通過穿刺空進行手術,能避免一個較大的切口,將創(chuàng)傷降低到最低限度,減少術后疼痛,大大縮短了患者臥床和康復時間。
微創(chuàng)外科在20世紀90年代以來發(fā)展迅速,很多在以前需要剖腹手術的疾病,現在都可以用腔鏡方法來處理。隨著患者對手術康復質量要求的不斷提高,要求進行微創(chuàng)手術的患者越來越多。
微創(chuàng)外科的發(fā)展
微創(chuàng)外科的發(fā)展經歷了近百年的歷史,從最初對疾病的診斷,發(fā)展成現在的涉及幾乎所有專業(yè)的一種技術;它本身不是一種???,而更是一種外科的思維方式與哲學。微創(chuàng)手術利用高精尖的圖象系統及微型器械,將傳統手術操作的創(chuàng)傷減少到最小程度。
微創(chuàng)外科從最初的用燭光作照明的“原始腹腔鏡”,對腹腔內肝臟及其它臟器進行觀察,至今幾乎50%以上的操作都在微創(chuàng)下完成。從簡單的內鏡摘除息肉至復雜的微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術,而這一切離不開現代科學技術的發(fā)展,特別是圖象技術的發(fā)展。高清晰度腹腔鏡(硬鏡)及纖維內鏡(軟鏡)早在20世紀60年代就已出現,但其后20年中一直用于臨床診斷及少量治療,主要是由于沒有圖象顯象系統,只有操縱者一人透過鏡子能看到操作過程,限制了該技術的推廣與普及。直至80年代出現了連接鏡子的攝像系統后,腹腔鏡手術、腦顯微手術、眼科顯微手術等得到迅猛發(fā)展。
自1987年世界上首例腹腔鏡膽囊切除術以來,腹腔鏡手術已推廣到婦產科、胸外科、泌尿外科、小兒外科等近50%的手術數量。隨之涌現出了大量先進的手術器械,更加推動了微創(chuàng)外科的發(fā)展進程,這些器械有:內鏡超聲、超聲刀、微型手術器械等。
微創(chuàng)外科可做什么手術?
在普外科方面,腹腔鏡膽囊切除術已廣泛開展,已成為手術的“金標準”,基本取代剖腹手術,成為治療各類膽囊疾病的主要方法。另外,腹腔鏡尚可行腹腔探查診斷,闌尾切除術,胃穿孔修補術,結、直腸癌的手術及脾切除術,疝修補書等等,幾乎已涉及普外的所有手術。
● 腹腔鏡膽囊切除術,創(chuàng)傷小,恢復快,術后3-4天拆線出院。
● 對一些腫瘤如結直腸癌,不但切口微創(chuàng),同時其手術的根治效果與開放一樣。
● 對雙側腹股溝疝,只在腹部開3個0.5-1.0cm的小口,即可完成雙側手術,比兩側同時切開痛苦少且可修補同側其他缺損區(qū)域。
● 對慢性闌尾炎,不但微切口可使術后的小傷口看不見,更重要的是可同時發(fā)現闌尾盲腸附近的粘連,術后效果更佳。
● 脾臟切除,避免了橫切口對左側腹肌的切斷,只用3-4個小切口(最大的3cm)即可完成手術。
● 食管癌根治,不用切斷或切除肋骨,只在胸部和腹部數個1.0cm左右的切口完成根治性切除,術后恢復效果好。
● 腔鏡甲狀腺手術在胸部的小切口可避免頸部遺留疤痕,美容效果十分好。
● 對食管、胃的間質瘤及胃癌,使用微創(chuàng)手術,能夠達到滿意的治療效果。
● 肝膽結石及較為局限的肝腫瘤,采用微創(chuàng)技術可使病人更快地恢復健康。
● 手汗癥,只在每側胸廓作3個0.2-0.5cm的小切口,即可解決雙手長期出汗的問題。
● 微創(chuàng)減肥手術,是目前歐美國家流行的減肥術式,對病理性肥胖的病人,能有效的減輕體重,緩解因肥胖導致的各種危及生命的疾病,如糖尿病、高血壓等。
微創(chuàng)外科手術的優(yōu)勢
體表切口斑痕細小,幾乎不影響外觀;
手術后疼痛輕;
并發(fā)癥減少;
對肌體其它器官影響小,住院時間短、肌體恢復快;
允許在人體一個腔內,不增加切口的情況下,一次麻醉一次上手術臺同時完成幾個器官的手術。
微創(chuàng)手術能達到傳統開刀手術的效果嗎?
通俗地講,微創(chuàng)外科手術與傳統開刀手術相比,只是所用工具和入路等的改變,真正在體內操作時,該解剖哪個位置、切斷哪根血管、某個臟器該與哪個臟器吻合等等手術步驟和要求并沒有實質性的改變,手術的“內容”是一樣的,效果當然也是一樣的。所不同的是微創(chuàng)外科手術由于器械和操作的微創(chuàng)化,大大減小了對病人身體的創(chuàng)傷,也就是說,它用遠遠小于傳統開刀手術的創(chuàng)傷來達到(或超過)傳統開放手術的效果。所以,擔心微創(chuàng)手術可能“做得不徹底”是完全沒有必要的。

 

二、此系列掛圖的優(yōu)點:

 

       醫(yī)院是各種人群獲得健康保健知識的特殊公共場所,在醫(yī)院設立健康教育宣傳欄,把防病、保健、康復的知識和方法傳授給患者,提高患者的自我保健能力。此外,也是醫(yī)院宣傳自我,發(fā)展自我的一個形式。不僅滿足了患者和正常人群康復及保健的需求,同時也密切了醫(yī)患關系,減少了醫(yī)療糾紛。開展醫(yī)院健康教育對社會是奉獻,對醫(yī)院自身建設是推動,也是文明行醫(yī)的重要體現和精神文明建設的重要內容,既促進了醫(yī)院的精神文明建設,提高了醫(yī)院的聲望,又溝通了醫(yī)院與公眾的關系,增加了公眾對醫(yī)院的信任感,為醫(yī)院自身發(fā)展營造了良好的社會環(huán)境。

 

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