一、掛圖內(nèi)容：

乳腺腫瘤的早期檢查及預(yù)防
一、概述
乳腺腫瘤為婦女常見(jiàn)病。尤其是乳腺癌，是嚴(yán)重危害女性身體健康的主要惡性腫瘤之一，發(fā)病率日趨增高，頗具侵襲性，但病程進(jìn)展緩慢。發(fā)病年齡多見(jiàn)于40-55歲婦女，約占全部患者的75%。
　　研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌從開(kāi)始發(fā)生到體檢可觸摸到（大約1cm的腫塊），平均需要2-3年的時(shí)間。而此期間內(nèi)，大多數(shù)乳腺癌要經(jīng)歷一個(gè)從局限于原位到小區(qū)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的過(guò)程。
二、乳腺癌的發(fā)病率
目前，全世界乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)幅度是8%，乳腺癌在歐美國(guó)家的發(fā)病率占女性惡性腫瘤之首，據(jù)美國(guó)癌癥監(jiān)督協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)：每個(gè)婦女在其一生中罹患乳腺癌的機(jī)會(huì)是8:1。
　　近10年來(lái)，我國(guó)婦女乳腺癌的發(fā)病率與死亡率分別以每年2.4%和3%的速度上升，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市的乳腺癌發(fā)病率已經(jīng)上升到了女性婦科腫瘤的第一位。全國(guó)每年有20余萬(wàn)婦女罹患乳腺癌，4萬(wàn)余名婦女死于乳腺癌。
三、乳腺癌的發(fā)病率
目前，全世界乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)幅度是8%，乳腺癌在歐美國(guó)家的發(fā)病率占女性惡性腫瘤之首，據(jù)美國(guó)癌癥監(jiān)督協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)：每個(gè)婦女在其一生中罹患乳腺癌的機(jī)會(huì)是8:1。
　　近10年來(lái)，我國(guó)婦女乳腺癌的發(fā)病率與死亡率分別以每年2.4%和3%的速度上升，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市的乳腺癌發(fā)病率已經(jīng)上升到了女性婦科腫瘤的第一位。全國(guó)每年有20余萬(wàn)婦女罹患乳腺癌，4萬(wàn)余名婦女死于乳腺癌。
癥狀：早期無(wú)明顯臨床癥狀，或僅表現(xiàn)為輕微乳房疼痛，且不隨月經(jīng)周期變化。
體征：     乳房腫塊、乳頭回縮、乳頭凹陷、乳頭溢液等。
       局部皮膚呈“酒窩征”或“橘皮樣變”等改變。
       乳房輪廓改變：乳腺弧度發(fā)生變化，兩側(cè)乳頭不在同一水平面上。
       可有腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)腫大。
四、乳腺癌發(fā)病的高危因素
女性乳腺癌目前已經(jīng)出現(xiàn)2個(gè)高發(fā)年齡段：41-49歲、55-65歲左右。通常婦女隨著年齡的增長(zhǎng)患乳腺癌的機(jī)會(huì)也相應(yīng)增加，但以下人群有更高的發(fā)病概率：
   月經(jīng)初潮年齡在12歲以前，絕經(jīng)年齡在55歲之后；
   一直未婚或婚后不孕（丁克族），或30歲以后才有第一個(gè)孩子；
   產(chǎn)后未哺乳或哺乳時(shí)間短；
   除此分娩前曾有多次人工流程；
   有乳腺不典型增生病史，有良性腫瘤病史；
   家族中有乳腺癌病史或有個(gè)人乳腺癌病史；
   基因變異：BRCA1和BRCA2（乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)40%-85%）；
   過(guò)多食用高脂肪食物以及絕經(jīng)后出現(xiàn)超重或肥胖的婦女。
乳腺癌早期檢查的意義
提高治愈率，降低死亡率。
早期乳腺癌的治愈率在80%以上，其中沒(méi)有任何臨床癥狀而通過(guò)乳房攝片檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺癌治愈率更是超過(guò)95%。一般早期乳腺癌的十年存活率可達(dá)90%以上，而晚期乳腺癌的十年存活率不到30%甚至更低。
降低治療費(fèi)用。
一般早期乳腺癌治療費(fèi)用低且治愈率高，而中晚期乳腺癌治療周期長(zhǎng)：即治療期及后續(xù)治療的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于早期乳腺癌，且治愈率很低。
改善預(yù)后和提高生存質(zhì)量。
早期乳腺癌一般可經(jīng)保乳手術(shù)治療，使患者獲得良好生活質(zhì)量，而中晚期乳腺癌一般需要切除乳房，患者承受極大的精神、心理和身體等多重痛苦。
六、乳腺癌的篩查
自我檢查：即在每次月經(jīng)干凈后7-10天進(jìn)行自我檢查。四指并攏觸摸乳房每個(gè)部位，檢查有無(wú)結(jié)節(jié)、腫塊。觀察兩側(cè)乳房形態(tài)、乳頭、乳暈是否有所改變，乳房表面有無(wú)細(xì)微變化。
臨床檢查：
   由?？漆t(yī)師全面乳房檢查，其視診及觸診可篩選出相當(dāng)一部分的患者。
   醫(yī)學(xué)物理檢查：
（1）B型彩色多普勒超聲檢查，對(duì)中國(guó)女性是很有效的手段，因?yàn)橹袊?guó)婦女乳房?jī)?nèi)脂肪組織含量相對(duì)較少，進(jìn)行超聲檢查是一種優(yōu)勢(shì)。
（2）鉬靶攝片：為國(guó)際公認(rèn)的早期診斷乳腺癌很好的檢查手段。
（3）其他：必要時(shí)CT、磁共振等。
需要注意的是，僅單純地強(qiáng)調(diào)某一種影像檢查方式是不足夠的，必須提倡多種檢查方法相互結(jié)合，必要時(shí)進(jìn)行定期復(fù)查或組織學(xué)檢查。
七、乳腺癌的預(yù)防
一級(jí)預(yù)防：為針對(duì)病因的預(yù)防。一級(jí)預(yù)防需要注意個(gè)人的生活習(xí)慣，是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，而有些遺傳因素（家族史）和社會(huì)因素所限（計(jì)劃生育政策）則無(wú)法實(shí)施。給您的建議：
●改變生活方式：堅(jiān)持?jǐn)z入低脂肪高纖維食物；調(diào)節(jié)情緒，放松心情；禁煙、酒；適當(dāng)健身運(yùn)動(dòng)。
●避免不必要的放射線照射。
●鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。
●更年期避免使用雌激素。
二級(jí)預(yù)防：又稱為“普查”或“早期診斷”。二級(jí)預(yù)防是控制乳腺癌較為可行的有效方法，可以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的目的。
給您的建議：●定期參加普查   ●定期做乳房的自我檢查   ●定期?？漆t(yī)生臨床檢查
三級(jí)預(yù)防：為針對(duì)疾病診斷后的臨床治療，即被動(dòng)地對(duì)疾病進(jìn)行治療。對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的乳腺癌采取及時(shí)有效的治療，尤其是積極治療乳腺癌的癌前病變，鼓勵(lì)患者積極配合，增強(qiáng)抗癌信心，定期復(fù)查，提高效率，以達(dá)到臨床預(yù)期治療目標(biāo)。

二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn)：

       醫(yī)院是各種人群獲得健康保健知識(shí)的特殊公共場(chǎng)所，在醫(yī)院設(shè)立健康教育宣傳欄，把防病、保健、康復(fù)的知識(shí)和方法傳授給患者，提高患者的自我保健能力。此外，也是醫(yī)院宣傳自我，發(fā)展自我的一個(gè)形式。不僅滿足了患者和正常人群康復(fù)及保健的需求，同時(shí)也密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。開(kāi)展醫(yī)院健康教育對(duì)社會(huì)是奉獻(xiàn)，對(duì)醫(yī)院自身建設(shè)是推動(dòng)，也是文明行醫(yī)的重要體現(xiàn)和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，既促進(jìn)了醫(yī)院的精神文明建設(shè)，提高了醫(yī)院的聲望，又溝通了醫(yī)院與公眾的關(guān)系，增加了公眾對(duì)醫(yī)院的信任感，為醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)I造了良好的社會(huì)環(huán)境。

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