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直腸癌知識宣教

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一、掛圖內(nèi)容：

直腸癌知識宣教
直腸癌與長期高脂肪、低纖維素飲食、遺傳、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等因素有關(guān)。其常見癥狀有大便次數(shù)增多，里急后重，大便帶血或粘液。隨著癌腫的增大，逐漸出現(xiàn)大便扁細(xì)、排便費(fèi)力，甚至出現(xiàn)腹痛、腹脹等梗阻表現(xiàn)。行根治性切除是主要治療手段。如直腸癌位置較低，距肛門7cm以內(nèi)，在切除癌腫后需作人工肛門（將結(jié)腸在腹壁上造口）。并配化療，提高療效。

術(shù)前指導(dǎo)
飲食：
宜進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的營養(yǎng)豐富的少渣飲食，以增加機(jī)體的抵抗力。
忌辛辣、堅(jiān)硬食物，減少對腸道腫瘤的刺激。
除做好直腸指檢和直腸鏡檢外，病人還要進(jìn)行心、肺、肝、腎等臟器的功能檢查，女性病人行陰道雙合診檢查，男性病人做膀胱鏡檢，以便了解癌腫有無其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、累及范圍和手術(shù)的耐受力。
術(shù)晨留置氣囊導(dǎo)尿管，防止術(shù)中誤傷輸尿管或膀胱；防止直腸癌術(shù)后排尿困難?？蓽p少或避免術(shù)中、術(shù)后感染，增加手術(shù)的成功率。
術(shù)前2天給足夠的流質(zhì)，如稀飯、蒸蛋、菜湯、藕粉等，以減少糞便，清潔腸道。

抗生素的應(yīng)用：
術(shù)前3天口服滅滴靈、慶大霉素等，飯后服用。其作用是抑制腸道細(xì)菌、預(yù)防術(shù)后感染。由于腸道在使用抑菌劑時對維生素K吸收障礙，故同時要補(bǔ)充維生素K。
術(shù)前2日晚給予緩瀉藥口服，直至大便為無糞渣為止，如口服緩瀉藥過程中有腹脹、腹痛、面色蒼白、出冷汗等，立即停止口服并報告護(hù)士。
術(shù)晨插胃管行胃腸減壓。

術(shù)后指導(dǎo)
飲食：
禁食，待腸蠕動恢復(fù)后，可進(jìn)流質(zhì)，隨后逐漸進(jìn)半流質(zhì)，兩周左右可進(jìn)容易消化的少渣普食，以減輕腸道負(fù)擔(dān)，利于吻合口的愈合。
體位：
麻醉清醒后6小時，血壓平穩(wěn)者取斜坡臥位，以利于盆腔引流。人工肛門術(shù)后，應(yīng)向人工肛門側(cè)側(cè)臥，以防止腸內(nèi)大便或腸液流出污染腹部切口或由人工肛門基底部刀口流入腹腔而致感染。
人工肛門的護(hù)理：
如病人有腸造口，一般術(shù)后1-2天開放結(jié)腸造瘺口即人工肛門，貼上造口袋，以防排出的稀大便浸漬皮膚而出現(xiàn)皮炎。
腸造口袋最好使用透明的一件式開口袋。袋內(nèi)積糞1/3滿時要及時傾倒，一般2-4天更換。
擴(kuò)肛護(hù)理方法：
術(shù)后早期應(yīng)開始擴(kuò)肛，以松弛肛周肌肉，保存人工肛門通暢，避免因腹肌收縮及腸管回縮引起肛門狹窄，致排便困難。
導(dǎo)尿管的護(hù)理：
停留尿管期間每天予棉球擦洗尿道口和會陰部，1-2次/日。
更換尿袋1次/日，且保持管道通暢勿扭曲及保持膀胱水平面以下，防止尿液倒流知逆行感染。
氣囊導(dǎo)尿管切勿自行用力拔除，以免氣囊擠壓尿道黏膜而引起損傷出血。
會陰部傷口護(hù)理：
術(shù)后按醫(yī)囑予1/5000高錳酸鉀溶液做溫水坐浴，利于減輕或消除會陰及肛門部的充血和疼痛，保持清潔舒適，預(yù)防傷口感染，促進(jìn)傷口愈合。

直腸癌患者出院指導(dǎo)
生活飲食有規(guī)律，注意飲食衛(wèi)生，不吃生、冷、
堅(jiān)硬食物，防止消化不良和腹瀉，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。
人工肛門堅(jiān)持?jǐn)U肛，1-2次/周，堅(jiān)持2-3個月；適當(dāng)?shù)卣莆栈顒訌?qiáng)度，避免過度增加腹內(nèi)壓的動作，如劇烈咳嗽、提重物等，防止人工肛門的結(jié)腸粘膜脫出。
術(shù)后3月內(nèi)忌肛門指檢或腸鏡檢查，以免損傷吻合口。
遵醫(yī)囑正確服用抗癌藥物，并注意定期復(fù)查白細(xì)胞計數(shù)。
每3-6個月來醫(yī)院復(fù)查1次，可以早發(fā)現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移再次獲得治愈機(jī)會；若發(fā)現(xiàn)人工肛門狹窄或排便困難，應(yīng)及時就診檢查、處理。

二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn)：

醫(yī)院是各種人群獲得健康保健知識的特殊公共場所，在醫(yī)院設(shè)立健康教育宣傳欄，把防病、保健、康復(fù)的知識和方法傳授給患者，提高患者的自我保健能力。此外，也是醫(yī)院宣傳自我，發(fā)展自我的一個形式。不僅滿足了患者和正常人群康復(fù)及保健的需求，同時也密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。開展醫(yī)院健康教育對社會是奉獻(xiàn)，對醫(yī)院自身建設(shè)是推動，也是文明行醫(yī)的重要體現(xiàn)和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，既促進(jìn)了醫(yī)院的精神文明建設(shè)，提高了醫(yī)院的聲望，又溝通了醫(yī)院與公眾的關(guān)系，增加了公眾對醫(yī)院的信任感，為醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)I造了良好的社會環(huán)境。

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