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呼吸科護(hù)理園地3 咯血的護(hù)理常規(guī)

圖片編號(hào)： HLZX291219	圖片尺寸：1.2m*2.4m
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一、掛圖內(nèi)容：

咯血的護(hù)理常規(guī)
【觀察要點(diǎn)】
1．病人的呼吸、血壓、脈搏、心率、神志、尿量、皮膚及甲床色澤，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克。
2．咯血顏色和量，并記錄。
3．止血藥物的作用和副作用。
4．窒息的先兆癥狀：咯血停止、紫紺、自感胸悶、心慌、大汗淋漓、喉癢有血腥味及精神高度緊張等情況。
【護(hù)理措施】
1．宜臥床休息，保持安靜，避免不必要的交談。及時(shí)清除血污物品，保持床單位整潔。
2．護(hù)士應(yīng)向病人做必要的解釋，使其放松身心，配合治療，鼓勵(lì)患者將血輕輕咯出。
3．一般靜臥休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少翻動(dòng)，協(xié)助病人取患側(cè)臥位，頭側(cè)向一邊，有利于健側(cè)通氣，對(duì)肺結(jié)核病人還可防止病灶擴(kuò)散。
4．保證靜脈通路通暢，并正確計(jì)算每分鐘滴速。
5．準(zhǔn)確記錄出血量和每小時(shí)尿量。
6．應(yīng)備齊急救藥品及器械。如止血?jiǎng)?、?qiáng)心劑，呼吸中樞興奮劑等藥物。此外應(yīng)備開口器、金屬壓舌板、舌鉗、氧氣筒或氧氣枕、電動(dòng)吸引器等急救器械。
7．藥物應(yīng)用
    (1)止血藥物：咯血量較大者常用腦垂體后葉素50單位加入10％葡萄糖40ml緩慢靜脈推注，或用腦垂體后葉素加入葡萄糖氯化鈉中靜脈滴注。注意觀察用藥不良反應(yīng)。高血壓，冠心病，孕婦禁用。
   (2)鎮(zhèn)靜劑：對(duì)煩躁不安者常用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮5～1 Omg肌注。噤用嗎啡、派替定，以免抑制呼吸。
   (3)止咳劑：大咯血伴劇烈咳嗽時(shí)可用少量止咳藥。
8．大咯血者暫禁食，小咯血者宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料，多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。便秘時(shí)可給緩瀉劑以防誘發(fā)其咯血。
9、窒息的預(yù)防及搶救配合：
   (1)應(yīng)向病人說明咯血時(shí)不要屏氣，否則易誘發(fā)喉頭痙攣，如出血引流不暢形成血塊，將造成呼吸道阻塞。應(yīng)盡量將血輕輕咯出，以防窒息。
   (2)準(zhǔn)備好搶救用品如吸痰器、鼻導(dǎo)管、氣管插管和氣管切開包。
   (3)一旦出現(xiàn)窒息，開放氣道是搶救的關(guān)鍵一環(huán)，上開口器立即挖出口腔、鼻腔內(nèi)血凝塊，用吸引器吸出呼吸道內(nèi)的血液及分泌物。
（4）迅速抬高病人床腳，使成頭低足高位。
（5）如病人神態(tài)清楚，鼓勵(lì)病人用力咳嗽，并用手輕拍患側(cè)背部促使支氣管內(nèi)淤血排出。
   (6)如病人神態(tài)不清則應(yīng)速將病人上半身垂于床邊并一手托扶，另一手輕拍患側(cè)背部。
   (7)清除病人口、鼻腔內(nèi)之淤血。用壓舌板刺激其咽喉部，引起嘔吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血塊，對(duì)牙關(guān)緊閉者用開口器及舌鉗協(xié)助。
   (8)如以上措施不能使血塊排出，則應(yīng)立即用吸引器吸出淤血及血塊，必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。氣道通暢后，若病人自主呼吸未恢復(fù)，應(yīng)行人工呼吸，給高流量吸氧或按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑。

二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn)：

三分治療、七分護(hù)理，護(hù)理工作是平凡而偉大的事業(yè)，護(hù)理人員奉獻(xiàn)自我、超越自我，發(fā)揚(yáng)“追尋南丁格爾足跡，弘揚(yáng)人道主義精神”。醫(yī)院宣傳欄作為醫(yī)院文化的載體和重要宣傳平臺(tái)，其作用是不容忽視的。在各科室病房或住院部走廊增設(shè)“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳欄”，通過這種信息傳遞方式，讓廣大患者學(xué)習(xí)更多的護(hù)理知識(shí)，有利于患者更快更好的恢復(fù)病情，同時(shí)公開醫(yī)院服務(wù)承諾和創(chuàng)優(yōu)舉措，張貼創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)相片和患者感言，致力展現(xiàn)護(hù)士專業(yè)有愛的美好形象，積極搭建與患者無間溝通的橋梁,用專業(yè)的技術(shù)和服務(wù)讓群眾滿意，提升了醫(yī)院形象和醫(yī)院服務(wù)水平，讓越來越多的患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)建溫馨的病房，親人般的護(hù)理，帶給病人如家的感受。

三、此些列掛圖適合安裝的位置：

本組掛圖適合布置在：醫(yī)院病房、住院部走廊、大廳、醫(yī)院宣傳欄、醫(yī)院科室、醫(yī)院護(hù)理部、護(hù)理科、康復(fù)護(hù)理醫(yī)院等場(chǎng)所。

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