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肢（指）非毀損性損傷

圖片編號： SWK0214015	圖片尺寸：500mm*700mm
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一、掛圖內(nèi)容：

肢（指）非毀損性損傷
　　【臨床表現(xiàn)】
　　1、全身情況：凡肢體及多發(fā)性手指離斷，病人常伴休克發(fā)生。出現(xiàn)表情淡薄，煩躁，口渴，臉色蒼白，血壓下降，脈搏細(xì)、弱、快等癥狀。
　　2、局部情況：肢體呈開放性損傷，骨連續(xù)性完全中斷，肢（指）體離體或有部分組織相連。近斷端及遠(yuǎn)斷端有活動性出血，遠(yuǎn)近端肢（指）體呈不同程度挫傷、骨折。根據(jù)傷情可分為完全離斷或不完全離斷。
　　1）完全性離斷
　　（1）肢（指）體完全離斷，離斷肢（指）體蒼白，近斷端肢體有活動性出血。
　　（2）肢（指）體未完全離體，有部分組織相連，但相連部分的組織已完全挫滅，遠(yuǎn)端肢（指）體尚完整，再植時需將相連的挫滅組織予以切除，近斷端肢（指）有活動性出血。
　　2）不完全性離斷
　　肢（指）體遠(yuǎn)斷端與近斷端之間尚有部分軟組織相連，如皮膚、肌腱（肉）、神經(jīng)及部分血管，不吻合血管遠(yuǎn)端肢（指）不能成活。不完全性離斷有以下幾種情況：
　?。?）有皮膚相連，其他組織均離斷，相連皮膚內(nèi)無血管，遠(yuǎn)端肢（指）體蒼白，再植時需修復(fù)動脈與靜脈者；
　　（2）皮膚內(nèi)有靜脈相連，其它組織均離斷，遠(yuǎn)端肢體呈灰色，有緩慢毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象，再植時需修復(fù)動脈并追加修復(fù)靜脈者；
　?。?）皮膚內(nèi)有動脈相連而其它組織均離斷，遠(yuǎn)端肢指體呈紫色，某一部位切開放血，肢（指）體由紫變紅，再植時需修復(fù)靜脈者；
　　（4）有部分肌腱或神經(jīng)相連其他組織均離斷，再植后能保留肢（指）體部分運(yùn)動及感覺功能，再植時需修復(fù)動靜脈者。
　　3、特殊檢查
　　1）X攝片所見：肢（指）體骨連續(xù)性中斷或離體。
　　2）伴其它部位組織或器官損傷時有其他陽性檢查結(jié)果。
　　【診斷要點(diǎn)】
　　1、外傷史
　　2、全身情況及局部情況符合上述臨床表現(xiàn)
　　3、X攝片所見符合上述改變。
　　【治療原則】
　　1、肢體離斷及多發(fā)性手指離斷，常伴休克發(fā)生，入院時除作必要的檢查外，凡已發(fā)生休克應(yīng)及時抗休克治療危及生命的其他組織器官損傷的救治，待病情穩(wěn)定后凡有再植條件者方可實(shí)施斷肢（指）再植術(shù)。
　　2、斷肢、斷腕、斷掌及各種不同類型的斷指凡有條件者可施行斷肢（指）再植術(shù)，具體方法見“手外科臨床技術(shù)操作規(guī)范”。

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