病歷書寫制度
圖片編號: HYZZ000503 圖片尺寸:500mm*700mm
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掛圖內(nèi)容:

病歷書寫制度

病歷書寫的一般要求:

1. 病歷記錄一律用鋼筆(藍(lán)或黑墨水)書寫,力求字跡清楚、用字規(guī)范 、詞句通順、標(biāo)點(diǎn)正確、書面整潔。如有藥物過敏,須用紅筆標(biāo)明。病歷不得涂改 、補(bǔ)填、剪貼、醫(yī)生應(yīng)簽全名。

2. 各種癥狀、體征均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語,不得使用俗語。

3. 病歷一律用中文書寫,疾病名稱或個別名詞尚無恰當(dāng)譯名者,可寫外文原名 。藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文 ,診斷 、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類等名稱填寫。

4. 簡化字應(yīng)按國務(wù)院公布的“簡化字總表”的規(guī)定書寫。

5. 度量衡單位均用法定計(jì)量單位,書寫時一律采用國際符號。

6. 日期和時間寫作舉例1989.7.30.4 —或5pm。

7. 病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名、住院號和頁碼。各種檢查單、記錄單均應(yīng)清楚填寫姓名、性別 、住院號及日期。

8. 中醫(yī)病歷應(yīng)按照衛(wèi)生部中醫(yī)司的統(tǒng)一規(guī)定書寫,要突出中醫(yī)特色。

掛圖說明:

    醫(yī)院的制度是保證醫(yī)院工作正常運(yùn)行,提高醫(yī)院工作效率和醫(yī)療質(zhì)量的前提。一所醫(yī)院要使管理上臺階,服務(wù)上檔次,社會效益有所提高,就必須有一套健全的規(guī)章制度。

    然而,不同的醫(yī)院有不同的特點(diǎn),加之我們的水平有限,涉及的范圍和條款難免會有所欠缺。您可以參照我們的制度并結(jié)合自己醫(yī)院的實(shí)際情況,向我們提出要求,修改掛圖內(nèi)容,制定出一套真正適合自己醫(yī)院的管理制度。

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