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老年股骨頸骨折牽引術(shù)后護(hù)理
【牽引術(shù)后的護(hù)理】
1．注意保持傷肢正確的功能位置，傷肢外展30°～40°，足部中立位。
2．保持牽引的效能，觀察牽引裝置是否正常，滑輪和牽引架是否松脫，牽引線與大腿是否在同一軸線上，牽引錘是否脫落，足底有無抵著床尾，致使?fàn)恳裏o效。治療期間應(yīng)做到“3不”，即不盤腿、不負(fù)重、不側(cè)臥。
3．防止?fàn)恳樋赘腥?，注意牽引針有否滑動，觀察針孔處皮膚有無發(fā)紅、疼痛、滲出等，每日用75%酒精滴孔兩次，并隨時保持針孔處皮膚及敷料的清潔干燥。
4．行皮牽引的應(yīng)隨時注意觀察膠布及繃帶有無松散或脫落，定期檢查膠布邊沿皮膚有無發(fā)紅或破潰。
5．密切觀察傷肢血運(yùn)情況，觀察傷肢末梢皮膚有無出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、足背動脈搏動減弱等情況。
【傷肢功能鍛煉】
早期：局部腫脹、疼痛明顯，骨折斷端不穩(wěn)定，應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行股4頭肌的舒縮運(yùn)動及足趾的伸屈運(yùn)動，并逐漸活動踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)；
中期：局部疼痛消失，腫脹基本消退，骨折斷端初步穩(wěn)定，骨痂開始生長，可指導(dǎo)病人做引體向上運(yùn)動，膝關(guān)節(jié)伸屈拉牽引錘運(yùn)動，以及髖、膝、踝關(guān)節(jié)間的協(xié)同運(yùn)動，折除牽引后，根據(jù)醫(yī)囑扶雙拐做患肢不負(fù)重鍛煉；
后期：局部軟組織已恢復(fù)正常，骨折部有大量骨痂生長，斷端較穩(wěn)定，可下床用雙拐患肢逐漸負(fù)重，待骨折進(jìn)入骨化塑形期，骨折達(dá)臨床愈合，據(jù)骨折愈合情況逐步由雙拐改成單拐或酌情棄拐步行。但練功時應(yīng)循序漸進(jìn)，次數(shù)由少到多，時間由短到長，應(yīng)以不加劇疼痛、病人尚能忍受為度，同時要保證病人安全。
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