皮膚科護(hù)理園地4
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示範(fàn)病房”
“護(hù)士必須具有一顆同情心和一雙愿意工作的手，才能達(dá)到服務(wù)的最終目的。”——南丁格爾
服務(wù)口號：您的康復(fù)  我的心愿。
護(hù)士風(fēng)采
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銀屑病的護(hù)理
銀屑病，又名“牛皮癬”，是一種常見并易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病。
  觀察要點
皮損發(fā)生的部位及形態(tài)。尋常型銀屑病好發(fā)于頭皮、軀干、髖部及四肢伸側(cè)，呈對稱性。
  護(hù)理常規(guī)
（1）執(zhí)行皮膚科一般護(hù)理常規(guī)。
（2）給予營養(yǎng)豐富、易消化食物，避免飲酒及食用刺激性食物。
（3）定期洗澡、剪指（趾）甲、理發(fā)。
（4）每次搽藥前先將鱗屑輕輕刮去，但不要強行剝離。有條件者，最好先淋浴。
（5）進(jìn)行期病人，應(yīng)保護(hù)皮膚，防止外傷，避免新的損害發(fā)生。
（6）在服用乙亞胺、白血寧等藥物期間，要觀察病人對藥物的毒性反應(yīng)。如有食欲不振、惡心、嘔吐、

口腔糜爛等不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥。使用外用藥后如有局部發(fā)紅、疼痛時，應(yīng)立即通知醫(yī)生。
（7）使用刺激性藥物時，勿涂于正常皮膚、頭皮及面部，以免引起不良反應(yīng)。
（8）紅皮型銀屑病，按剝脫性皮炎護(hù)理。
  健康教育
（1）主要病因及誘發(fā)因素：本病病因尚未完全明了，主要與遺傳、感染、代謝障礙、內(nèi)分泌、神經(jīng)精神

因素及免疫性等有關(guān)。久居潮濕之地、飲酒、精神創(chuàng)傷，情緒等因素也可誘發(fā)此病。
（2）臨床表現(xiàn)：為覆有銀白色鱗屑的紅色丘疹及斑片?？煞炙男停簩こＰ?、膿瘡型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病

型。其過程分為進(jìn)行期、靜止期及退行期。
（3）治療方法：主要是口服激素、維生素、抗生素，以及免疫調(diào)節(jié)和外用藥物。近年來，研究用抗腫瘤

藥物治療銀屑病取得良好效果。
（4）護(hù)理措施：
1）飲食應(yīng)營養(yǎng)、易消化，不宜飲酒及食用過于辛辣的食物。
2）避免物理性、化學(xué)性物質(zhì)和藥物的刺激，防止外傷和濫用藥物。
3）合理安排生活，勞逸結(jié)合，避免精神過度緊張。
4）加強鍛煉，提高體質(zhì)免疫能力，避免上呼吸道感染及清除感染性病灶。
本病是由于藥物過敏所致。
  觀察要點
（1）表皮壞死松解的程度。
（2）皮損表現(xiàn)情況，如皮損有無感染。
（3）觀察全身情況，如發(fā)熱，呼吸道感染，肝、腎功能等。
  護(hù)理常規(guī)
（1）執(zhí)行皮膚科一般護(hù)理常規(guī)。
（2）保持病室內(nèi)清潔，每日用紫外線消毒1次。
（3）保持室內(nèi)適宜溫度，在進(jìn)行護(hù)理和換藥時要注意保暖。
（4）給予高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽飲食。
（5）病人所用床單、被褥、衣服，均須經(jīng)過消毒后方可使用。
（6）保持眼部清潔，有分泌物時，可用3％硼酸溶液清潔后按醫(yī)囑滴眼藥。
（7）注意口腔衛(wèi)生，每日做口腔護(hù)理1～2次，或以2％碳酸氫鈉溶液漱口，預(yù)防真菌感染?？谇火つと缬?/span>

破潰，按醫(yī)囑用藥。
（8）鼻腔干燥有結(jié)痂可涂鼻軟膏。
（9）保持外陰清潔。有損害者，以1：8000高錳酸鉀溶液沖洗，并在小陰唇之間放一凡土林紗條，以免

粘連。
（10）創(chuàng)面護(hù)理：①換藥前，以0.5％～1％普魯卡因噴灑創(chuàng)面，以減輕疼痛。②大水皰用無菌空針抽出皰

液，清除腐敗壞死表皮，創(chuàng)面以1：8000高錳酸鉀溶液清洗，無菌棉球或紗布搌干，按醫(yī)囑敷藥，無菌敷

料包扎。禁用龍膽紫。
（11）靜脈輸液時勿用膠布固定，以免損傷表皮。
（12）每2h翻身1次，預(yù)防褥瘡及肺炎發(fā)生。翻身時勿做皮膚按摩，以免損傷表皮。
中毒性表皮壞死松解型藥物疹的護(hù)理
  健康教育
（1）主要病因：本病多由藥物過敏而引起，發(fā)病急。藥物通過各種途徑進(jìn)入人體后引起皮膚黏膜的急性

炎癥反應(yīng)。引起藥物疹的藥物，常見有解熱鎮(zhèn)痛劑、安眠鎮(zhèn)靜藥、磺胺藥、抗生素等。
（2）臨床表現(xiàn)：為皮膚上有深紅色或暗紅色斑，伴大小不等的松弛性水皰，如燙傷樣表現(xiàn)。黏膜也有大

片壞死剝脫，全身中毒癥狀嚴(yán)重，伴有高熱和內(nèi)臟病變。
（3）并發(fā)癥：常并發(fā)感染、敗血癥、腎衰，肺炎或出血。
（4）治療方法：停用一切可疑藥物；促進(jìn)致敏藥物的排泄，多飲水，如無禁忌時可給10％葡萄糖1000ml

靜脈滴注。藥物治療，如抗過敏藥物、維生素C及鈣劑，應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物和中藥。病情嚴(yán)重者注意預(yù)

防并發(fā)癥。
（5）護(hù)理措施：①為減少過敏反應(yīng)發(fā)生，盡量減少用藥品種。多飲水或靜脈輸液，促使藥物排出。②本

病常大劑量使用激素，不可擅自減量或停藥。③絕對臥床休息，注意保持皮膚清潔，經(jīng)常更換衣服。換洗

的衣服，可用開水燙洗或日光曝曬。注意保護(hù)皮膚不受損傷。④保持口腔清潔及口腔黏膜完整。⑤大片皮

屑脫落時，不要用手撕剝，可用剪刀剪掉。⑥給予高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽飲食。口腔糜爛者，

可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，飯前飯后漱口，如疼痛嚴(yán)重時，飯前可用1％普魯卡因漱口以減輕疼痛。

上一幅：皮膚科醫(yī)患溝通園地

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