一、掛圖內(nèi)容：

口腔科護(hù)理園地2
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，我院堅(jiān)持護(hù)理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”，遵循整體護(hù)理理念，從科學(xué)化和專業(yè)化護(hù)理入手，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，立足?？谱o(hù)理發(fā)展，切實(shí)改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；堅(jiān)持從制度、人力、財(cái)力、流程上保證“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”，確保護(hù)士為病人服務(wù)的有效時(shí)間，塑造患者滿意、同行認(rèn)可的護(hù)理服務(wù)新形象。
護(hù)士風(fēng)采
姓名：陳純苗
服務(wù)格言：用心工作  熱情服務(wù)
姓名：蔡鳳儀
服務(wù)格言：您滿意  我開心
口腔頜面部惡性腫瘤護(hù)理常規(guī)
口頜頒面部惡性腫瘤，多發(fā)生于男性，男女比例為2：1，發(fā)病年齡為40～60歲。以鱗狀上皮細(xì)胞癌最為常見，占口腔頜面部惡性腫瘤的80％以上。好發(fā)部位為舌、牙齦、腭、上頜竇等。
觀察要點(diǎn)
（1）觀察口腔黏膜有無黏膜息肉或白斑等癌前病變。注意有無潰瘍及乳頭狀物。
（2）牙齒有無松動(dòng)、疼痛，頜下、頦下及頸部淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。
（3）精神狀態(tài)和營養(yǎng)狀況。
（4）術(shù)后觀察傷口有無出血、感染，呼吸道是否通暢，有無呼吸困難等。
（5）生命體征。
護(hù)理常規(guī)
【術(shù)前】
（1）執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
（2）加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人樹立信心，密切配合。
（3）加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、半流質(zhì)飲食。
【術(shù)后】
（1）執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。全麻者，執(zhí)行全麻護(hù)理常規(guī)。
（2）保證足夠營養(yǎng)，術(shù)后當(dāng)日開始給予鼻飼飲食，1周后可由口攝入，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充。
（3）傷口出血多施行加壓包扎，松緊度要適宜。
（4）及時(shí)更換外層敷料，保持敷料清潔、干燥。
（5）保持引流管通暢，觀察引流物性質(zhì)和量，負(fù)壓引流管手術(shù)后48～72h取出。
（6）口腔護(hù)理每日2—4次，由口進(jìn)食后改為飯后漱口。
（7）給病人補(bǔ)充高營養(yǎng)液及微量元素硒、鍺等，加速創(chuàng)口愈合，防止腫瘤復(fù)發(fā)。
健康教育知識(shí)
（1）主要病因及誘發(fā)因素：口腔頜面部惡性腫瘤的確切病因尚不清楚。但局部因素對(duì)口腔癌的發(fā)生起著很重要的作用，例如黏膜白斑、紅斑、不良口腔衛(wèi)生、煙酒刺激等。
（2）臨床表現(xiàn)：
①舌癌常表現(xiàn)為潰瘍型和浸潤型，邊緣稍高起，早期僅感輕度不適，繼后可發(fā)生局部疼痛并放射至耳顳區(qū)，晚期發(fā)生舌運(yùn)動(dòng)障礙、語言欠清、口臭，流血等癥狀。
②牙齦癌以潰瘍型較多見，早期即侵犯牙槽骨及向頜骨浸潤，致使牙齒疼痛、松動(dòng)脫落和唇部麻木，后期向口底及頰黏膜侵犯。
③頰黏膜癌表現(xiàn)為菜花潰瘍型和浸潤型。
④上頜竇癌出現(xiàn)原因不明的牙痛、牙松動(dòng)及頰溝區(qū)腫脹、上唇感覺異常、鼻塞、鼻出血等。
⑤唇癌早期無癥狀，如皰疹狀，結(jié)痂，之后呈菜花狀增生。
（3）并發(fā)癥：有惡病質(zhì)、膿毒血癥、肺炎及出血。
（4）檢查手段：局部組織活檢、X線攝片和Cr。
（5）治療方法：早期可用冷凍、激光、放療。晚期應(yīng)做根治手術(shù)加淋巴結(jié)清掃，術(shù)后根據(jù)病變程度配合放療或化療。
（6）護(hù)理措施：保持室內(nèi)溫度適宜，保持呼吸道通暢，口腔有分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)消除。進(jìn)行胃管鼻飼期間，注意胃管的管理，防止脫出。鼻飼液應(yīng)給予高蛋白、高熱量的流質(zhì)。保持傷口敷料清潔干燥，有出血或滲出液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。注意口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。
（7）預(yù)防措施：戒除不良的嗜好，如吸煙、飲酒，去除不良的口腔習(xí)慣，如叼煙斗、嚼煙葉等。及時(shí)治療口腔疾病，防止口腔癌的發(fā)生。
口腔頜面部腫瘤患者的自我保健
1、飲食：患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡的軟食，戒煙酒、糾正癌癥患者不能吃雞、雞蛋、海鮮等食物的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，但應(yīng)避免進(jìn)食煎、炸、辛辣、硬的刺激性食物，并保證每日營養(yǎng)所需；食物溫度不能過高；同時(shí)禁用吸管，避免口腔負(fù)壓導(dǎo)致傷口出血。進(jìn)食完畢后檢查口腔，保證無食物殘留。
2、消除交流障礙：利用不同的交流方式，如紙、筆、點(diǎn)頭、鈴聲與其他人交流，不會(huì)寫字的患者，可指導(dǎo)畫出來，鼓勵(lì)患者交談時(shí)不要擔(dān)心時(shí)間，同時(shí)指導(dǎo)患者使用簡短詞組，把一些溝通技巧教給患者親友。
3、口腔清潔衛(wèi)生指導(dǎo)：保持口腔清潔，正確觀察腔粘膜，掌握自查頸淋巴結(jié)的方法，發(fā)現(xiàn)腫大即時(shí)就診。
4、克服自我形象紊亂問題：由于口腔頜面腫瘤位于暴露部位和審美中心，治療后破壞容貌，造成局部功能障礙或缺失，給患者心理造成嚴(yán)重傷害，因此，需充分作好健康教育，使患者有充分的思想準(zhǔn)備，從正面引導(dǎo)其樹立正確的審美觀；進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕瘖y或修飾，以維護(hù)自尊。
5、遵醫(yī)囑到醫(yī)院就診，以便醫(yī)生作出相應(yīng)處理；定期復(fù)查，使醫(yī)生了解病情變化及作出相應(yīng)指導(dǎo)；有不適或發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)到醫(yī)院就診。

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