醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)特殊的行業(yè)，其特殊性表現(xiàn)在，這個(gè)領(lǐng)域不可避免地存在市場失靈現(xiàn)象，即使是完善的市場經(jīng)濟(jì)，也無法解決衛(wèi)生領(lǐng)域中的一些問題。在衛(wèi)生領(lǐng)域的一些方面，存在著消費(fèi)的不可排他性，以及存在著嚴(yán)重的信息不完全和不對稱性，導(dǎo)致市場失靈不可避免。

　　一、信息不對稱

　　由于醫(yī)療服務(wù)具有與其他服務(wù)行業(yè)不同的特點(diǎn)，即具有很強(qiáng)的專業(yè)性和不可替代性，只有通過嚴(yán)格的專門訓(xùn)練，掌握了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的人，才能勝任醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)。而醫(yī)療服務(wù)的接受者對自己的病因、病情、治療方案、需要的費(fèi)用很難掌握，在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，服務(wù)對象(患者)一般來說處于被動(dòng)地位，且由于醫(yī)療服務(wù)是與廣大人民群眾的基本生存權(quán)利息息相關(guān)的基本服務(wù)，患者對醫(yī)療服務(wù)的選擇往往并不會(huì)因價(jià)格的變化而決定取舍。即一個(gè)人患病以后，他首先想到的是盡快治好疾病，一般不會(huì)因?yàn)閮r(jià)格的問題而不到醫(yī)院就診。因此，醫(yī)療價(jià)格的變化不會(huì)對需求產(chǎn)生很大的影響，醫(yī)療服務(wù)需求價(jià)格的彈性系數(shù)低于其他服務(wù)市場。這樣，醫(yī)患關(guān)系一旦形成，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及其費(fèi)用的主動(dòng)權(quán)很大程度上掌握在醫(yī)院和醫(yī)生的手中，實(shí)際上供方在醫(yī)療服務(wù)市場中處于壟斷的地位。    醫(yī)療服務(wù)具有很強(qiáng)的專業(yè)性和不可替代性，這就導(dǎo)致了醫(yī)患雙方的信息不對稱，患者在就醫(yī)過程中的被動(dòng)性，更會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患雙方信息不對稱的加劇。因?yàn)樵诠┓?醫(yī)院和醫(yī)生)處于壟斷地位的情況下，患者沒有足夠的勇氣和資本去要求醫(yī)生該怎么做，去對醫(yī)院提出要求。這樣，供方就會(huì)利用這種信息不對稱誘導(dǎo)更多的需求，來滿足其對經(jīng)濟(jì)利益的追求。醫(yī)院和醫(yī)生容易受利益的驅(qū)動(dòng)，促使誘導(dǎo)需求、提供過度的醫(yī)療服務(wù)和藥品，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。

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　　二、外部性問題

　　在衛(wèi)生服務(wù)的提供上，公共產(chǎn)品具有邊際收益遞增的特性和自然壟斷的傾向，產(chǎn)量越大、消費(fèi)者越多，其效用越大、效率越高；私人市場的競爭非但不會(huì)提高效率，反而會(huì)降低效率，這也正是需要政府介入的依據(jù)之一。例如，在一個(gè)有限的衛(wèi)生服務(wù)市場上，獨(dú)家提供衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、檢測和計(jì)劃免疫可能更有效率；在一個(gè)人口規(guī)模較小的城市，設(shè)置具有相似功能的市、區(qū)兩級疾控中心可能不符合效率原則，并可能造成職能交叉和摩擦，降低管理效率。

　　三、衛(wèi)生資源浪費(fèi)與短缺并存

　　在我國衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中，供不應(yīng)求和供過于求現(xiàn)象并存，衛(wèi)生資源短缺與浪費(fèi)并存。長期以來，我國實(shí)行的是“宏觀指導(dǎo)，分級管理，地方為主，條塊結(jié)合”的資源配置管理模式。在配置方法上，我國實(shí)行以供方為導(dǎo)向的資源配置方式，資源配置主要以床位和人力為主要依據(jù)。這種按床位、按人數(shù)補(bǔ)經(jīng)費(fèi)的辦法，造成了一系列問題與矛盾:一是造成了資源配置不合理的惡性循環(huán)。哪里醫(yī)院多，醫(yī)院規(guī)模大，人員多，資金就流向哪里，刺激了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員、床位的擴(kuò)張和膨脹，造成衛(wèi)生資源過分集中在大城市、大醫(yī)院和大設(shè)備上。從專項(xiàng)資金來看，也由于缺乏科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)、必要的論證和嚴(yán)格的監(jiān)控機(jī)制，資金分配的隨意性較大，刺激其購買高精尖設(shè)備和盲目投資基本建設(shè)。另一方面，農(nóng)村衛(wèi)生資源貧乏、質(zhì)量不高的現(xiàn)象卻很普遍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋破舊，設(shè)備簡陋，醫(yī)療人員技術(shù)水平低下。

　　隨著市場經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展和滲透，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場缺乏科學(xué)政策的引導(dǎo)的情況下，長期衛(wèi)生資源數(shù)量增加和外延擴(kuò)張，導(dǎo)致了目前結(jié)構(gòu)失衡、布局不合理的衛(wèi)生服務(wù)體系，衛(wèi)生資源分布出現(xiàn)了“倒三角形”。一是大醫(yī)院的衛(wèi)生資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源量，鎮(zhèn)村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置的資源不但數(shù)量少，而且質(zhì)量不高，這將直接導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的提供和利用與居民對醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需求不匹配。二是影響了衛(wèi)生服務(wù)的提供，農(nóng)村和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于資金相對不足，迫于生存的壓力，一些以社會(huì)性防治工作為主的單位，其服務(wù)方向出現(xiàn)了一定程度的偏離，預(yù)防保健機(jī)構(gòu)出現(xiàn)重有償服務(wù)、輕無償服務(wù)的不良傾向。

　　再者，由于衛(wèi)生資源的分配不均，加上衛(wèi)生制度的改革使衛(wèi)生服務(wù)的可及性進(jìn)一步降低，從20世紀(jì)80年代初到現(xiàn)在的短短二十幾年里，農(nóng)村衛(wèi)生制度與經(jīng)濟(jì)制度一起經(jīng)歷了劇烈的市場化改革。經(jīng)濟(jì)市場化促進(jìn)了農(nóng)村社會(huì)整體經(jīng)濟(jì)效益的提高，而醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域在缺少公共支持的情況下轉(zhuǎn)向市場，增大了農(nóng)村全體居民特別是貧困群體的健康風(fēng)險(xiǎn)。伴隨著中國加入世貿(mào)組織以后，國外的衛(wèi)生投資機(jī)構(gòu)會(huì)更愿意選擇經(jīng)濟(jì)條件好、開放程度高的東部地區(qū)，在引進(jìn)資源、技術(shù)上更勝一籌，而西部因經(jīng)濟(jì)、人才、技術(shù)、環(huán)境等條件的限制，引進(jìn)和利用國外衛(wèi)生資源就比較困難，這樣我國東、西部地區(qū)衛(wèi)生資源配置可能出現(xiàn)更大的不合理與不平衡現(xiàn)象，單純依靠市場只能會(huì)使我國衛(wèi)生資源浪費(fèi)與短缺并存的矛盾更加突出。

　　四、壟斷    壟斷是市場失靈的重要表現(xiàn)，同時(shí)必然導(dǎo)致資源配置效率低下。

　　醫(yī)療市場公立醫(yī)院的壟斷導(dǎo)致了效率損失和公平缺失，而公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)為持續(xù)獲得壟斷資格，必然向政府支付尋租成本，這樣，市場的資源配置效率會(huì)不斷降低直至壟斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤不再高于而是等于尋租成本時(shí)停止。

　　一般來說，在醫(yī)療服務(wù)市場上，醫(yī)療服務(wù)由于供方在醫(yī)療設(shè)施、技術(shù)、服務(wù)等方面的差異以及需方在身體狀況、疾病嚴(yán)重程度和并發(fā)癥等方面的差異，不能滿足商品同質(zhì)性的要求。例如，不同醫(yī)院提供的闌尾轟手術(shù)服務(wù)不是完全同質(zhì)的，其替代性較差。對于更加復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)，如心肌梗死的內(nèi)科治療和搭橋手術(shù)等，在服務(wù)的內(nèi)容、質(zhì)量、療效以及患者就醫(yī)時(shí)可能承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)等存在更大的差異。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的同質(zhì)性差，增加了患者對“質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”服務(wù)的選擇成本，限制了患者的選擇范圍，降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭的內(nèi)動(dòng)力，弱化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭能力，形成了較弱的醫(yī)療市場競爭環(huán)境。