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協(xié)和泰斗湘雅軒轅——張孝騫

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協(xié)和泰斗湘雅軒轅——張孝騫

張孝驀，字慎齋,1897年12月28日出生在湖南省長沙市一個清寒的教育

家庭。少年在私塾學(xué)習(xí)《四書》、《五經(jīng)》，受到中國傳統(tǒng)文化的熏陶。長大后于

1914年12月抱著醫(yī)學(xué)救國的志向，以第一名的成績考入湘雅醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。

1921年畢業(yè)時，取得學(xué)業(yè)成績和畢業(yè)論文兩個第一名，獲得金牌及美國康涅狄

格州政府授予的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1924年1月，到北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院(今中國協(xié)和

醫(yī)科大學(xué))深造。一年以后，他正式留在協(xié)和醫(yī)學(xué)院工作，任住院醫(yī)師、總住院

醫(yī)師。1926年9月，被選送到美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)學(xué)習(xí)。在美國學(xué)習(xí)

期間發(fā)表的《測定循環(huán)血容量的一氧化碳方法》和《糖尿病酸中毒時的血容量》

兩篇學(xué)術(shù)論文被醫(yī)學(xué)教科書采用。30歲的張孝賽開始在醫(yī)學(xué)界嶄露頭角。

1927年7月，張孝賽回國后繼續(xù)在協(xié)和醫(yī)院工作。1930年，張孝驀在協(xié)和醫(yī)學(xué)

院組建消化專業(yè)組。1937年，盧溝橋事變后，他全家輕裝南下回到長沙，不久

接任了湘雅醫(yī)學(xué)院院長職務(wù)?？谷諔?zhàn)爭期間，張孝賽為了保住湘雅醫(yī)學(xué)院，力

排眾議，率全院師生遷到貴陽山溝里，在極端困難的條件下繼續(xù)辦學(xué)。日本帝

國主義投降后，張孝驀于1946年8月，將湘雅醫(yī)學(xué)院遷回湖南。1948年4月，

他辭去湘雅醫(yī)學(xué)院院長職務(wù)，于當(dāng)年9月回到了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院任內(nèi)科學(xué)教授

和內(nèi)科主任，并從美國請回張學(xué)德等內(nèi)科專家，把內(nèi)科分成消化、心腎、傳染、血

液、呼吸等專業(yè)組，促成了內(nèi)科學(xué)分支學(xué)科的專業(yè)化。新中國成立后，1955年

張孝賽被推選為中國科學(xué)院生物學(xué)部委員。1962年9月，他被任命為協(xié)和醫(yī)

學(xué)院副院長。1978年任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長。張孝賽一生追求進(jìn)步追求真

理，在逆境中仍堅持共產(chǎn)主義理想。1985年12月祀日張孝賽被接收為中國

共產(chǎn)黨黨員。1987年8月8日，張孝賽因肺癌病逝于北京協(xié)和醫(yī)院，終年90歲。

弓長孝賽一生致力于內(nèi)科學(xué)的臨床實(shí)踐，是中國消化病學(xué)的創(chuàng)始人。張孝賽

作為一個杰出的臨床醫(yī)學(xué)家，從1921年7月開始行醫(yī)，到1986年7月看完最

后一個病人為止，在整整65年的臨床工作中，積累了極為豐富的經(jīng)驗，在臨床

診斷中顯示出極為高超的技術(shù)，拯救了無數(shù)的重危病人。他特別善于正確診斷

疑難病人，糾正誤診，使很多病人“起死回生”。

他十分重視醫(yī)德修養(yǎng)，認(rèn)為醫(yī)德的核心是全心全意為人民服務(wù)。只有全心

全意為病員服務(wù)的醫(yī)德，才是醫(yī)務(wù)人員精研醫(yī)術(shù)的強(qiáng)大動力。

他對待病人的態(tài)度，歷來是親切和藹，工作極端耐心和仔細(xì)，無論是平民百

姓還是高級干部，無論是熟悉的同事還是素不相識的人，他都一視同仁。

他把‘.戒、慎、恐、懼”四個字作為自己的座右銘，認(rèn)為“在病人面前，自己永

遠(yuǎn)是一個小學(xué)生”。醫(yī)生要以“如臨深淵，如履薄冰”的心情，小心翼翼地診斷，

避免誤診和差錯。萬一發(fā)生疏漏失誤，應(yīng)及時糾正，共圖善后，不容有任何門戶

之見，無謂之爭，更不能加以掩蓋。

他認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)救死扶傷的重托，必須設(shè)身處地，策及萬全，不能以任

何借口危及病人的安全，或引致病人痛苦。必須以高度的獻(xiàn)身精神，直到承受

一定的自身風(fēng)險，急病員所急，痛病員所痛，才算盡到了自己的神圣職責(zé)。

他認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任貫徹執(zhí)行國家的衛(wèi)生方針，工作不能局限于單純的

醫(yī)療，要特別注意預(yù)防為主的方針。病前的保健，病后的追蹤和預(yù)防復(fù)發(fā)，某些

疾病的家庭和社會防護(hù)，災(zāi)害期間的防疫救治，以及衛(wèi)生常識的宣傳普及等，都

有醫(yī)德方面的內(nèi)容和要求，醫(yī)務(wù)人員在這些方面都要盡到自己的責(zé)任。

他主張醫(yī)院管理和規(guī)章制度，都要符合病人的安全舒服，不能從工作人員

的便利著想制定。要抵制一切不正之風(fēng)，堅決向敷衍塞責(zé)，欺詐取財和舉止不

端等行為進(jìn)行斗爭。醫(yī)務(wù)人員之間，為了病人的利益，要精誠團(tuán)結(jié)，互勉互助，

取長補(bǔ)短，共同提高。

他倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的一切診治心得，創(chuàng)造發(fā)明都要公之于眾，以期共同研討，

不斷提高，為廣大病人造福，為醫(yī)學(xué)科學(xué)增光。

他十分重視臨床實(shí)踐，認(rèn)為“每一個病例都是一個研究課題”，臨床工作的

基點(diǎn)要放在觀察每一個具體病人上。他重視書本知識，自己把很多業(yè)余時間花

在圖書館查看書刊，跟蹤醫(yī)學(xué)的發(fā)展。但他更強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐，堅持與忽視臨床

實(shí)踐的傾向作斗爭。他認(rèn)為書本知識只是間接經(jīng)驗，其中不少仍需要臨床實(shí)踐

的檢驗，有的甚至不可靠。

他在臨床工作中，嚴(yán)細(xì)成風(fēng)，善于用科學(xué)的態(tài)度對待每一個病例，精琢細(xì)

磨，反復(fù)推敲，博覽群書，精深鉆研，然后才提出診斷意見。也正因如此，他能從

病人的實(shí)際出發(fā)，全面地、歷史地了解病人的癥狀和體征，從而發(fā)現(xiàn)過去遺漏的

某些重要的癥狀和體征，得出正確的診斷。

1977年10月，張孝驀確診了一例間葉瘤合并抗維生素D的低血磷軟骨

病。這種病在世界上極為罕見，這一例報道在當(dāng)時是第8例。這是個男性密

者，多次發(fā)生病理性骨折，站立困難，被診斷為腰肌勞損、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，服用

大量維生素D和鈣劑均無效，長期醫(yī)治不愈。張孝驀仔細(xì)研究臨床記錄，又

檢查發(fā)現(xiàn)病人右側(cè)腹股溝有一個小腫物，立即想到這腫物可能分泌某種激素

物質(zhì)導(dǎo)致鈣磷代謝異常。手術(shù)切除后病理診斷為間葉瘤，瘤細(xì)胞在電子顯微

鏡下顯示分泌顆粒。術(shù)后患者鈣磷代謝恢復(fù)正常，癥狀很快消失，一年后隨

診無復(fù)發(fā)。

他認(rèn)為診斷以治療為目的，反過來，治療又可以檢驗診斷，推動診斷。但是

正確的診斷不是一次完成的，每一個具體病例的診斷，都是由淺入深，由片面到

全面，隨著疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)化和繼續(xù)不斷的觀察，診斷可以被證實(shí)、補(bǔ)充、否定

或改變。這里面有實(shí)踐一認(rèn)識一再實(shí)踐一再認(rèn)識的過程。他把臨床醫(yī)生的正

確思維方法和工作作風(fēng)概括為:“勤于實(shí)踐，反復(fù)驗證”。

對于現(xiàn)代化的檢查手段，他認(rèn)為隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，先進(jìn)的設(shè)備、儀器只

是為醫(yī)生增加了對病人診斷的方法，但是不能代替醫(yī)生對病人的直接觀察。只\

有先進(jìn)的檢查手段與醫(yī)生對病人的直接觀察結(jié)合起來，才能發(fā)揮作用。檢查手

段的選擇必須建立在醫(yī)生對病人直接觀察的基礎(chǔ)之上。

他十分重視人才培養(yǎng)。他堅持推行住院總醫(yī)生24小時負(fù)責(zé)制。他認(rèn)為醫(yī)

學(xué)生在校學(xué)到的，限于醫(yī)學(xué)基本知識和技能，畢業(yè)后還不能獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療工作，

需要在上級醫(yī)師督促檢查幫助下，直接負(fù)責(zé)一定數(shù)量病人的診斷治療。任住院

醫(yī)生2}-3年，才能培養(yǎng)出高級醫(yī)學(xué)人才。

他主張參加病房和醫(yī)院的各項學(xué)術(shù)活動。在有實(shí)習(xí)生的醫(yī)院，住院醫(yī)生兼

有指導(dǎo)檢查實(shí)習(xí)生工作的任務(wù)，可收到教學(xué)相長之效。

他反對重科研輕醫(yī)療的傾向，他諄諄教導(dǎo)他的研究生要重視臨床工作，不

要把門診看成負(fù)擔(dān)，要向門診病人學(xué)習(xí)。

他主張醫(yī)學(xué)教育不能滿足于醫(yī)術(shù)的傳授，更要重視醫(yī)德的培養(yǎng)。在教學(xué)工

作中，他不但注意育才，而且注重育德。他以其淵博的知識，優(yōu)良的學(xué)風(fēng)，高尚

的情操，特別是他富含哲理的臨床思維方法，使學(xué)生受益無窮。他更以個人的

榜樣對學(xué)生言傳身教，以他對病人無微不至的關(guān)心，在診斷和治療上高度負(fù)責(zé)

的態(tài)度，直接熏陶了他身邊的醫(yī)生，博得了學(xué)生的尊敬和愛戴。他認(rèn)為臨床工

作的倫理學(xué)最高原則是把病人的利益放在第一位。

1 987年8月8日，張孝驀因肺癌病逝，北京協(xié)和醫(yī)院的挽聯(lián)概括了張孝賽

厚重的一生:

協(xié)和泰斗，湘稚軒轅，鞠躬盡瘁，作絲為繭，待患似母，兢兢解疑難。戒懊恐

懼座右銘，嚴(yán)謹(jǐn)誠愛為奉獻(xiàn)，公德堪無量，豐碑柱人間。

戰(zhàn)亂西遷，浩劫逢難，含辛茄苦，吐哺擾鵑，視學(xué)如子，諄諄無厭倦。慘淡實(shí)

踐出真知，血汗經(jīng)驗勝鴻篇。桃李滿天下，千秋有風(fēng)范。

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