發(fā)揮“兩高精神文化”的思想指導功用，加強醫(yī)院戰(zhàn)略思維管理
編輯：企業(yè)文化與文化墻可視化制作專業(yè)平臺│掛圖大師 發(fā)布時間：2012-12-10 點擊：1338
發(fā)揮“兩高精神文化”的思想指導功用，加強醫(yī)院戰(zhàn)略思維管理
醫(yī)院的戰(zhàn)略思維，是醫(yī)院決策層對醫(yī)院建設發(fā)展宏觀的，根本的，長遠的構
想和規(guī)劃，它直接決定了醫(yī)院建設發(fā)展的目標方向，決定了醫(yī)院全體工作人員
思考問題，分析問題，判斷問題，處理問題的目標方向。
中國醫(yī)院從大中城市的大型醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，雖然從規(guī)模、水平、層次、
地域上有很大差別，但是，不管是大醫(yī)院還是小醫(yī)院，對于醫(yī)院的建設發(fā)展，都
應該結合自身的實際情況和承擔的職能任務，有一個戰(zhàn)略思考。只有把戰(zhàn)略方
面的問題弄清楚了，有了方向，有了目標，有了長遠的規(guī)劃和打算，才能把全體
工作人員凝聚起來。否則，醫(yī)院決策層在戰(zhàn)略方面思維不清楚，下面的工作人
員在思考問題時就會產生多種多樣的想法，導致人心不齊，管理混亂，建設滑坡。
一、要有正確的戰(zhàn)略思維，
正確的戰(zhàn)略思維就是堅持用馬克思主義的世界觀、方法論為指導。在當
前，就是要用馬克思主義與中國實踐相結合產生的創(chuàng)新理1r;v果為指導，堅持
把人民的利益放在第一位，堅持為人民服務的方向，堅持以},1本，全面貫徹落
實科學發(fā)展觀。具體到醫(yī)療衛(wèi)生工作，胡錦濤總書記提出今高尚醫(yī)德和高超
醫(yī)術”重要精神，是馬克思主義指導中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)屬得的最新理論成
果，是科學發(fā)展觀理論體系的重要組成部分?？梢哉f醫(yī)院.i的根本問題、方
向問題、中心問題、發(fā)展問題等戰(zhàn)略問題，就是如何提高醫(yī)匆員的醫(yī)德和醫(yī)術
問題。只有醫(yī)德和醫(yī)術問題解決好了，才能贏得老百姓的形，贏得社會的認
可，醫(yī)院和醫(yī)務人員才能充分體現出存在的價值。因此，醫(yī)呱戰(zhàn)略思維上，要
堅持貫徹胡錦濤總書記提出的“高尚醫(yī)德和高超醫(yī)術”重要妒。始終把“高尚
醫(yī)德和高超醫(yī)術”作為思考問題的著眼點和落腳點。緊緊吵“高尚醫(yī)德和高
超醫(yī)術”確定醫(yī)院建設發(fā)展的目標方向，解決前進中的重點}f問題，堅持不懈
地在提高醫(yī)務人員的職業(yè)道德和醫(yī)療技術上下工夫。只有洋，才能夯實醫(yī)院
建設發(fā)展的基礎，取得扎扎實實的效果，贏得更大的發(fā)展扣和更長的發(fā)展
機遇。
. 二、要有準確的戰(zhàn)略定位，
戰(zhàn)略定位就是要明確醫(yī)院所處的位置、目前的現狀、7}滬使命和發(fā)展的
空間。這就需要切中中國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的脈搏和國家褲療衛(wèi)生建設的
大政方針總體要求，準確把握整個醫(yī)療環(huán)境的大勢。需要御攀握自己所處的
地區(qū)整個醫(yī)療環(huán)境分布狀況、發(fā)展的總體情況、發(fā)展的空間,>i} x、人民的總體需
求和自己的優(yōu)劣短長。還需要認清自己承擔的職責使命，以，縣人民醫(yī)院擔
負著對全縣的醫(yī)療衛(wèi)生服務保障任務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔負著}戶鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服
務保障的任務，這就要求在進行戰(zhàn)略定位時，首先要明確自狂負的使命任務，
緊緊圍繞著怎樣忠誠使命，怎樣履行職責，怎樣完成任務來慮，不能“種了別
人的地，荒了自己的田”。
三、要有前瞻的戰(zhàn)略眼光’
前瞻的戰(zhàn)略眼光就是要解放思想，與時俱進，超前思維迢前思維不是不
切實際的空想，而是建立在對國家政策方針的深刻理解和墉把握之上，建立
在對國家和地區(qū)當前醫(yī)療衛(wèi)生的總體形勢和人民群眾的}孵求深入調研分
析基礎之上，建立在對醫(yī)療衛(wèi)生方面科學技術水平緊密跟蹤和學習掌握基礎之
上，建立在對醫(yī)院自身的基礎條件和開拓空間的清楚掌握和科學論證基礎之
上。有了這些基礎，就可以用前瞻的思維，戰(zhàn)略的眼光來籌劃醫(yī)院發(fā)展的愿景
目標和發(fā)展方向，勾畫醫(yī)院發(fā)展的宏偉藍圖，以此統一思想，凝聚人心，激發(fā)斗
志，推動醫(yī)院的全面建設。
四、要有高明的戰(zhàn)略布局’
發(fā)展目標和方向確定以后，還必須在戰(zhàn)略戰(zhàn)術上有全局的通盤考慮和周密
的部署安排。否則，再好的規(guī)劃，如果沒有科學的、行之有效的組織實施方案，
就很難保證落到實處。這就需要本著有所為有所不為的思想，突出重點，分清
主次，夯實基礎，兼顧一般，制定具體戰(zhàn)略步驟的同時，在任務分工上，要把從領
導到機關到基層，各個方面的力量都調動起來，合理排兵布陣，明確任務要求，
明確相關責任，確保全院一盤棋，上下一股勁，確保各項工作有序開展，有效
落實。
但是，現實當中，一些醫(yī)院的決策層在利益驅動，政績觀念，短期行為的干
擾下，常常在戰(zhàn)略上跑偏。
就當前中國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的大勢來說，這次改革的根本任務和目標方
向是要把中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從市場中解放出來，回歸醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性
本質。隨著國家和政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上投入的增長，中國醫(yī)療保險制度全民
覆蓋率的提高，藥品保障“零差價”供應制度的落實，中國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的
I恢復完善和加強，區(qū)域化和分級醫(yī)療保障體制機制的建立，等等，必然將市場化
的成分壓縮到比較小的范圍，還原中國醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。
中國醫(yī)院作為中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體，是這次改革的攻堅目標?？梢?/span>
說，中國醫(yī)院(主要指公立醫(yī)院)能不能“回歸公益性”本質，決定了中國醫(yī)療衛(wèi)
生制度改革的成敗。在這樣的大環(huán)境下，中國醫(yī)院必須盡快調整戰(zhàn)略思維，找
準發(fā)展定位和發(fā)展方向，才能抓住發(fā)展機遇，贏得發(fā)展空間。就像改革開放初
期，誰能盡快從“計劃經濟思維模式”轉變到“市場經濟思維模式”上來，誰就能
抓住機遇贏得發(fā)展一樣。在中國醫(yī)療“回歸公益性”改革中，誰能盡快從“醫(yī)療
市場競爭思維模式”轉變到“醫(yī)療衛(wèi)生公益性保障思維模式”土來，誰才能在公
益性制度體制下搶先抓住機遇，贏得發(fā)展先機。否則，就會在“回歸公益性”改
革大潮中落后和掉隊。
這一點，已經引起了許多政府的高度重視，在這方面有高度敏感性和前提
條件的地區(qū)已經行動起來。雖然這種行動還存有一些爭議，但相信會成為一種
阻擋不了的趨勢。比如，201。年10月29日(健康報》第八版的(每周看點)報
道浙江省杭州市余杭區(qū)“回購衛(wèi)生院”消息，摘要如下:
+9月30日晚上，余杭區(qū)運河鎮(zhèn)鎮(zhèn)長戚明強和兩位衛(wèi)生院院長在收購協議
上正式簽字。這意味著，經過21個月的努力，余杭區(qū)政府投資3個億對民營股
份制衛(wèi)生院的收購全面完成。”
“至此，余杭鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了7年的一次‘輪回’。2002 } 2003年，余杭
的衛(wèi)生院經歷了一場變革:對原有29所鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)衛(wèi)生院進行股份制改革，實
際上就是將衛(wèi)生院轉給民一資本經營。‘當時出現了生存危機。據不完全統
計，這29所衛(wèi)生院有70 % ^- 80%出現虧損。’余杭區(qū)衛(wèi)生局局長黃國林介
紹說。”
“在當年機構改革的大背景下，不少地方政府都曾決定引進類似的市場化
手段，一方面減輕包袱，一方面盤活資源。股份制改革后機構事業(yè)性質不變，經
費補助基本僅限于公共衛(wèi)生項目補助，實行區(qū)鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)共管，以區(qū)為主的管
理體制。宏觀上政府主導公共衛(wèi)生，微觀上股東參與內部管理，政府主要通過
花錢買服務的方式落實公共衛(wèi)生等職能，并加強監(jiān)管。”
“然而，民間資本經營的衛(wèi)生院運行幾年后，暴寡出許多問題。余杭區(qū)衛(wèi)生
局的一項調查顯示，問題主要有三個方面:首先是社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房嚴重
缺乏，全區(qū)有11個社區(qū)衛(wèi)生服務中心用房未更新，80%的社區(qū)衛(wèi)生服務站用房
緊張，就診環(huán)境差;其次是以業(yè)務收入為主來確定社區(qū)醫(yī)生報酬的分配機制，促
使社區(qū)醫(yī)生以基本醫(yī)療為主要服務內容，而不愿意花較多的精力去開展其他服
務，政府只能通過花錢買服務的方式落實公共衛(wèi)生等職能;再就是社區(qū)衛(wèi)生服
務隊伍整體素質不高，以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主的社區(qū)醫(yī)生年齡偏大、學歷偏低、能力
不高。”
"2008年9月23日，余杭區(qū)委、區(qū)政府出臺政策性文件，正式啟動新一輪
醫(yī)改。這一輪醫(yī)改，黃國林把它總結為:改體制、建機制、造房子、引才智。這一
系列改革的起.點，便是政府通過全資收購，實現每個鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)有一個政府舉
辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的目標。”
“余杭民營衛(wèi)生院的處境并非孤立。在那些曾經同樣將基層醫(yī)療機構推向
市場的地方，衛(wèi)生局局長們都或多或少地遇到了和余杭一樣的問題。令衛(wèi)生局
局長們擔心的是，隨著國家整體政策的變化，這些當年改革的‘先鋒’，如今卻面臨政策上下無法街接的尷尬。隨著政府公共投入的增加，‘買回來’也成為這些
地方的不二選擇。”
"2007年，河北張家口市懷來縣將全縣17家衛(wèi)生院重新收歸國有。此前，
懷來縣是張家口第一個全面進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產權改制的縣。當時，縣政府買回
改制的17家衛(wèi)生院總共花了483萬元。當地衛(wèi)生局的負責人解釋說，這個做
法的初衷在于新農合。新型農村合作醫(yī)療對定點醫(yī)院要求很高。所以政府就
決定回購這些衛(wèi)生院，方便定編和核算經費。”
"2010年年初，江蘇南通也宣布，要確保政府在每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所公辦
的衛(wèi)生院，改變70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有民營衛(wèi)生院經營的局面。南通市啟東縣衛(wèi)生
局局長沈俊濤介紹說，2002年，當地所有的衛(wèi)生院都轉為民營，七八年后，出現
了一系列問題。‘把基本醫(yī)療推向市場，民營醫(yī)院要追求利益最大化，就很難體
現公益性。’他說。再就是人才很難培養(yǎng)，基層民營機構吸引力不強，大專院校
的畢業(yè)生都不愿去。隨著新一輪醫(yī)改的推進，沈俊濤發(fā)現還有一個更大的難
題，‘如果要實行基本藥物零加成的政策，政府應該怎么對這些民營機構進行補
償?這筆賬算不清楚!’他們最終的選擇同樣是建議政府花1個億，把30家鄉(xiāng)
鎮(zhèn)衛(wèi)生院買回來。”
這一消息，引發(fā)了不少議論，摘錄幾段供思考:
叫好聲(2010年10月26日(錢江晚報)，(健康報)10月29日轉摘)。題目
是(回購衛(wèi)生院，“回購”了民心》:“余杭區(qū)政府花3億元收回這些醫(yī)療機構，是
公共服務意識的覺醒。很多時候，我們的一些地方政府總是搞不清楚自己的角
色定位，讓它客串一下，它非得當男一號，當了男一號還不滿足，還得把編劇的
活也欖下來，當然最后導演、制片、剪輯、特效也歸它了。當慣了計劃經濟的主
體，并不意味著能當市場經濟的主體。黑龍江省雙城市有所中學，應該是公辦
的，但卻打著民辦公助的旗號收著高額學費，政府還參與分成。這樣的政府，已
經掉進了錢眼里，還能搞好教育方面的公共服務，讓自己的形象在民眾中高大
起來嗎?”
“醫(yī)療領域也是如此，政府不應該跨過公共服務的邊界，進入逐利者的行
列。余杭區(qū)花巨資回購衛(wèi)生院，不以營利為目的去經營，而是加大投入，降低藥
價，讓患者真正得到實惠，門診人次和群眾滿意度得到‘雙增長’。從這個意義
上說，余杭的巨資回購‘收買’了人心，這樣的收買我們歡迎?？上У氖牵瑫r下不
少醫(yī)療機構還在錢眼里游泳，當然淹死的永遠是那些看不起病的老百性。”
資疑聲( 2010年10月26日(現代快報),10月29日(健康報)轉摘)。題目
是《且慢說“不”，也別急著叫好》:“改革有試驗成本，但成本不能高得離譜。當
初政府把醫(yī)院、學校和一城市交通一下子推向市場，以為一賣就靈，政府不但可以
減輕財政負擔，反而可以通過市場化手段獲得收益，反過來把這種收益提供給
公共服務，結果好心沒辦成好事。實現公共服務市場化，并不意味著政府就可
以當‘甩手掌拒’，政府依然是公共服務的主要提供者，如果政府放棄主導權，再
好的市場機制也不一定能夠保證公共事業(yè)的健康發(fā)展。同理，如果像當初一賣
了事那樣，以為一買回來就萬事大吉，行政包辦，事事干預，宏觀管理變成無孔
不入的權力滲透，公益屬性異化為特定階層的福利，而不注重醫(yī)療體制改革，不
注重激發(fā)公立醫(yī)院的活力，不尊重醫(yī)療機構的自主權利，不建立普遙履蓋的醫(yī)
療保障體系，那改回來的衛(wèi)生院很可能又落入歷史的案臼，百掛寄予期望的普
惠型醫(yī)療服務還是個不能充饑的畫餅。”
“這樣的購來賣去，與‘資本游戲’何異?這樣的改革變遷，口口聲聲是‘買
回百姓的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信任’到頭來，最受傷的還是百牲。所以，且慢對
‘余杭回購’說不，也且慢對‘余杭回購’叫好。”
回應聲(2010年10月29日(健康報》)。在余杭回購衛(wèi)生院的消息中，有
這樣的報道:余杭區(qū)衛(wèi)生局局長黃國林說:“在政府收購股份制衛(wèi)生院并將其轉
型為社區(qū)衛(wèi)生服務機構的同時，也加決了醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革。改革始于回
購衛(wèi)生院，但并不終于此。”
通過這一則報道和引發(fā)的議論，雖然有贊同，有責疑，但是有一點是共同
的，那就是大家都期盼著醫(yī)療衛(wèi)生機構真正回歸“公益性”，政府真正發(fā)揮好該
發(fā)揮的作用，既不能當“甩手掌柜”，也不能當“包辦先生”，既不能把公共服務推
向市場，成為逐利的主體，也不能把公共服務當成“自留地”，成為特權階層“福
利院”。這就需要政府真正認清自己的責任，擺正自己的位置，發(fā)揮好自己的
作用。
五、“回歸公益性”戰(zhàn)略思維的“四個轉變”
在“回歸公益性”新的醫(yī)療衛(wèi)生改革面前，醫(yī)院管理者要保證戰(zhàn)略上的正確
方向，應在戰(zhàn)略思維上實現四個方面的轉變:
1，要把“以醫(yī)院自身生存發(fā)展為基點的思維模式”轉變?yōu)?ldquo;以國家和人民
需要為基點的思維模式”
只有在國家需要和人民需求上有所作為，才能在公益性制度體制的框架結
構中贏得自己的生存地位和發(fā)展空間。
2.要把“以增強‘核心競爭力’為目標的思維模式”轉變?yōu)?ldquo;以增強‘核心保
障力’為目標的思維模式”
“競爭力”和“保障力”有相同之處，那就是都需要增強自己的實力，提高醫(yī)
療技術水平和醫(yī)療服務質量。但是，也有本質區(qū)別，那就是用力的目的和方向
發(fā)生了根本變化:“競爭力”是盯著市場用力，以占有更多的市場份額，贏得更大
的收益為目的;“保障力”是盯著國家和人民的需求用力，以提高公共衛(wèi)生保障
水平和人民的醫(yī)療健康水平為目的。
3要把“以市場調控醫(yī)療資源配!為主的思維模式”轉變?yōu)?ldquo;以國家制魔
調控醫(yī)療資源配t為主的思維模式”
大中城市的大型醫(yī)院要防止盲目無序的高端競爭和規(guī)模擴張。要在適度
規(guī)?；A上，整合內部資源，在?？平ㄔO、專病防治、專項技術攻關上下工夫，做
精做強。爭取有進入“國家隊”的重大學科，成為國家在某一方面的示范單位、
指導機構、技術權威。以此為“龍頭”，取得國家的政策支持和經費投入，牽引醫(yī)
院的全面發(fā)展。要在多發(fā)大病、重病、難病診治和重大疫情防治上提高技術水
平，鞏固自己的“后盾”地位，爭取更多的后送病源。
縣城以下的醫(yī)療機構要集中財力、物力、人力，在基礎醫(yī)療、基本保障上下
工夫。切實提高基礎醫(yī)療和基本保障的質量水平，滿足老百姓的基本醫(yī)療需
要，發(fā)揮基層醫(yī)療機構的一線堡壘作用。
4.要把“以經濟杠桿為主調動醫(yī)務人員積極性的思維模式”轉變?yōu)?ldquo;以文
化杠桿為主調動醫(yī)務人員積極性的思維模式”
在當前國家對公立醫(yī)院投入還有限，地區(qū)發(fā)展差別還較大，廣大農村尤
其是邊遠地區(qū)人民生活還比較貧困的情況下，中國醫(yī)院應在保障醫(yī)務人員基
本收入和生活水平不下降，尊重醫(yī)務人員勞動的同時，加強對醫(yī)務人員奉獻
精神的培養(yǎng)教育。要用先進的醫(yī)院文化激發(fā)廣大醫(yī)務人員為國分憂，為民奉
獻的責任感和使命感，調動廣大醫(yī)務人員為國家公共衛(wèi)生事業(yè)工作的熱情和
積極性。
在以上四個方面實現戰(zhàn)略思維轉變，是中國醫(yī)院在醫(yī)療改革中的當務之
急，也是“高尚醫(yī)德和高超醫(yī)術”重要精神的題中之意。高尚醫(yī)德的最高境界就
是全心全意為人民的健康無私奉獻，熱忱服務。只要樹立了這樣的思想追求，
實現以上四個方面的轉變就都不是難事。
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