中國古代醫(yī)學(xué)文化
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中國古代醫(yī)學(xué)文化
中國古代醫(yī)學(xué)文化是中國傳統(tǒng)文化中的一枝奇葩，也是中國醫(yī)院文化的源
頭，她幾千年形成的完整的理論體系，浩瀚的醫(yī)學(xué)典籍，豐富的臨床經(jīng)驗，獨(dú)特
的醫(yī)療技術(shù)，至今散發(fā)著無窮的魅力，為今天醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供著豐富
的營養(yǎng)。概括起來，中國古代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化有6個方面的特征:
一、勇于探索的精神
我國古代醫(yī)學(xué)文化是中華民族在數(shù)千年與疾病進(jìn)行斗爭的過程中積累形
成的寶貴財富，一代代圣哲先賢和仁人志士懷著濟(jì)世救民的社會責(zé)任，上下求
索，為之付出了艱辛的努力，正是這種“天行健，君子當(dāng)自強(qiáng)不息”的精神，推動
著歷史的進(jìn)步，造就了我國古代光輝燦爛的醫(yī)學(xué)文化。
1.先秦時期傳說中華民族的先祖隧人伏羲氏見其民吃生的食物而導(dǎo)致
疾病，便鉆木取火，燒烤食物，使人不生病，伏羲氏還發(fā)現(xiàn)了藥物發(fā)明了用石針
針灸的方法為百姓治病。《路史·后紀(jì)》載:“伏羲氏嘗草制貶，以治民病，而人
滋信”。傳說中華民族的祖先炎帝神農(nóng)氏為解除人民的病苦尋找藥物，曾一日
嘗七十毒，表現(xiàn)了祖先為民的偉大獻(xiàn)身精神?！锻ㄨb外紀(jì)》載:“古者民有疾病，
未知藥石，炎帝始味草木之滋……嘗一日而遇七十毒，神而化之，遂作方書，以
療民疾，而醫(yī)道立矣。”我國最早的醫(yī)學(xué)典籍之一《神農(nóng)本草經(jīng)》便是以神農(nóng)氏的
名義所作。中華民族的祖先黃帝軒轅氏可以說是我國古代醫(yī)學(xué)研究的帶頭人，
根據(jù)他與他的臣子雷公、岐伯等人研究醫(yī)學(xué)的記載，形成的我國最早的醫(yī)學(xué)典
籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》，奠定了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。
2.秦漢時期由于社會動蕩，戰(zhàn)亂頻繁，瘟疫流行，為解除老百姓疫病之
苦，救民于水火，許多醫(yī)學(xué)家淡泊功利，精研醫(yī)術(shù)，行走民間。“建安三神醫(yī)”董
奉、華佗、張仲景是杰出的代表人物。董奉隱居深山，為百姓看病分文不取，病
人好后只要栽種一棵杏樹，日久成林，被傳為“杏林佳話”。華佗多次拒絕做官，
一生行走民間為老百姓看病，首創(chuàng)我國古代全麻手術(shù)，成為我國古代醫(yī)學(xué)的“外
科鼻祖”。張仲景生活的東漢末年，是中國歷史上一個極為動蕩的時代。統(tǒng)治
階級內(nèi)部出現(xiàn)了外戚與宦官相互爭斗殘殺的.‘黨錮之禍”，軍閥、豪強(qiáng)也為爭霸
中原而大動干戈，農(nóng)民起義的烽火更是此起彼伏，百姓為避戰(zhàn)亂而相繼逃亡，流
離失所者不下數(shù)百萬。漢獻(xiàn)帝初平元年(公元190年)，董卓挾漢獻(xiàn)帝及洛陽地
區(qū)百萬居民西遷長安，洛陽所有宮殿、民房都被焚毀，方圓二百里內(nèi)盡為焦土，
百姓死于流離途中者不可勝數(shù)。據(jù)史書記載，東漢桓帝時大疫3次，靈帝時大
疫5次，獻(xiàn)帝建安年間疫病流行更甚。成千累萬的人被病魔吞噬，以致造成了
十室九空的空前劫難。其中尤以東漢靈帝(公元168188年)時的公元171
年、173年、179年、182年、185年等幾次的疾病流行規(guī)模最大。南陽地區(qū)當(dāng)時
也接連發(fā)生瘟疫大流行，許多人因此喪生。自從建安初年以來，不到10年，有
2/3的人因患疫癥而死亡，其中死于傷寒者竟占7/10。張仲景從小面對瘟疫的
肆虐，內(nèi)心十分悲憤。他痛恨統(tǒng)治者的腐敗，將百姓推入水深火熱之中。對此，
張仲景痛下決心，一定要制服傷寒癥這個瘟神，立志做個能解救人民疾苦的好
醫(yī)生，“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生”（《傷寒論》
自序)。他10歲左右時拜當(dāng)時的名醫(yī)張伯祖為師學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，一生不僅“勤求古
訓(xùn)”，仔細(xì)研讀《素問》、(靈樞》、《難經(jīng)》、(陰陽大論》、《胎肪藥錄)等古代醫(yī)書，還
“博采眾方”，廣泛搜集古今治病的有效方藥，甚至民間驗方，對民間喜用的針
刺、灸烙、溫熨、藥摩、坐藥、洗浴、潤導(dǎo)、浸足、灌耳、吹耳、舌下含藥、人工呼吸等
多種具體治法都一一加以研究，廣積資料。張仲景行醫(yī)游歷各地，親眼目睹了
各種疫病流行對百姓造成的嚴(yán)重后果，也借此將自己多年對傷寒癥的研究付諸
實踐，不斷豐富了自己的臨床經(jīng)驗，充實和提高了理性認(rèn)識。經(jīng)過數(shù)十年含辛
茹苦的努力，終于寫成了一部共十六卷的《傷寒雜病論)不朽之作。(傷寒雜病
論》集秦漢以來醫(yī)藥理論之大成，是繼(黃帝內(nèi)經(jīng)》之后，又一部最有影響的光輝
醫(yī)學(xué)典籍，也是我國第一部臨床治療學(xué)方面的巨著，成為后世從醫(yī)者人人必讀
的重要醫(yī)籍。清代著名醫(yī)學(xué)家張志聰說:“不明四書者不可以為儒，不明本論
（《傷寒論》)者不可以為醫(yī)。”《傷寒雜病論》奠定了張仲景在我國醫(yī)學(xué)史上的重
要地位，被后人尊稱為“醫(yī)圣”。
3.晉唐時期晉唐時期是我國古代醫(yī)學(xué)的大發(fā)展時期。一批醫(yī)學(xué)家執(zhí)著
探索，為我國古代醫(yī)學(xué)發(fā)展作出卓越的貢獻(xiàn)。西晉太醫(yī)令王叔和創(chuàng)著(脈經(jīng))，
奠定了中醫(yī)脈象診斷學(xué)的堅實基礎(chǔ)，在中醫(yī)診斷上具有里程碑意義。隋朝太醫(yī)
博士巢元方傾畢生精力主持編著了《諸病源候論》，對后世中醫(yī)發(fā)展產(chǎn)生了巨大
影響，等等。在這些醫(yī)學(xué)大家中，首推的還數(shù)被后世尊為“藥王”的唐代大醫(yī)學(xué)
家孫思邀。孫思邀自幼聰明過人，7歲開始讀書，有過目成誦的天才。因為少
時患疾，從小立志學(xué)醫(yī)。孫思邀的家鄉(xiāng)，盛產(chǎn)藥材。青年時期的孫思邀一面學(xué)
習(xí)醫(yī)書，一面不畏艱險，手執(zhí)小鎬，身背藥簍，穿山越嶺，攀登陡崖，進(jìn)山采藥。
他走遍家鄉(xiāng)的名山大川，還經(jīng)常到“五臺山”(今陜西藥王山)采藥。他采藥回
來，親自將藥進(jìn)行晾曬、加工，有時還親自試用?？?、辛、酸、甜、咸，究竟是哪種
滋味?寒熱斂瀉，究竟對人體發(fā)生什么作用?他都要親自品嘗。孫思邀20歲
時，醫(yī)道學(xué)成。他一心一意用自己的精湛醫(yī)術(shù)為窮苦百姓服務(wù)，凡是沒有錢看
病的人，他不但不收診費(fèi)、藥錢，還騰出房子給遠(yuǎn)道來的病人住，并親自熬藥給
病人喝。不論三更半夜，還是狂風(fēng)暴雨，只要有人請他看病，他從不推辭，一定
立刻趕去救治。孫思邀對醫(yī)術(shù)精益求精，在醫(yī)療實踐中，他還發(fā)現(xiàn)了許多新的
疾病，創(chuàng)造出許多新的治療方法。世界上第一個眼科疾病夜盲癥的發(fā)現(xiàn)者是孫
思邀，找到治療方法的還是孫思邀。這在世界醫(yī)學(xué)史上是一個重要發(fā)現(xiàn)和突
破。那時，山區(qū)的老百姓中，有的人白天視力正常，一到了晚上，什么也看不見
了，感到奇怪，便找到孫思邀診治。孫思遂經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患這種病的都是窮苦
人，他看到窮苦百姓勞苦終日，得不到溫飽，更缺乏營養(yǎng)食品。他想到醫(yī)書中有
“肝開竅于目”的說法，又想到五臺山區(qū)的飛禽和野羊、野豬很多，便讓夜盲癥病
人吃捕獲動物的肝臟。病人吃上一段時間，夜盲癥便慢慢地好轉(zhuǎn)了。同時，在
當(dāng)?shù)赜袔准腋蝗苏宜床?，他看到病人身上浮腫，肌肉疼痛，渾身沒勁，孫思邀
診斷為腳氣病。他想為啥窮人得的是夜盲癥，富人得的是腳氣病呢?這很可能
也和飲食有關(guān)系。他比較了窮人和富人的飲食，富人多吃精米白面，魚蝦蛋肉，
而窮人多吃五谷雜糧，他仔細(xì)一分析，粗糧內(nèi)夾雜著不少米糠鼓子，精米白面把
這類東西全去掉了。他估計腳氣病很可能是缺少米糠和鼓子這些物質(zhì)引起的。
于是他試著用米糠和麥鼓來治療腳氣病，果然很靈驗，不到半年，許多富人的腳
氣病都陸續(xù)治好了。孫思邀一生淡于名利，潛心醫(yī)學(xué)，隋文帝曾召他為國子博
士，唐太宗要授他爵位，唐高宗讓他做諫議大夫，他都一一謝絕，立志做一名濟(jì)
世活人的醫(yī)學(xué)家。在學(xué)醫(yī)過程中，孫思遂除手不釋卷地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)著作外，還特
別注意向民間尋求經(jīng)驗，廣泛搜集民間單方驗方。他經(jīng)過一生近百年的時間，
編著的《備急千金要方》三十卷和《千金翼方》三十卷等醫(yī)學(xué)巨著，集7世紀(jì)以前
中國醫(yī)學(xué)之大成，充實和擴(kuò)大了我國的醫(yī)學(xué)寶庫，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展作出
了偉大的貢獻(xiàn)，被后世尊稱為“藥王”。一千多年來，他不僅永遠(yuǎn)活在廣大醫(yī)務(wù)
工作者當(dāng)中，而且活在廣大人民群眾當(dāng)中，受到老百姓的世代供奉。
4.宋元時期由于連年遭受戰(zhàn)爭，疾病叢生，原有醫(yī)療水平已不能滿足社
會需要，不少醫(yī)學(xué)家均認(rèn)識到“古方今病，不相能也”，醫(yī)學(xué)家為適應(yīng)疾病救治的
需要，紛紛研究創(chuàng)立新的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)。其中成就最大的要數(shù)劉完素、
張元素、朱丹溪、張從正“金元四大家”。
劉完素字守真，金代河間(今河北河間)人，中醫(yī)寒涼學(xué)派創(chuàng)始人，世人
又稱其為“劉河間”。劉完素所處的時代，是南宋和金對峙的時代，此時烽煙
四起，哀鴻遍野，百病叢生。當(dāng)時朝廷要求醫(yī)生治病必須使用《太平惠民和劑
局方》中的藥物。當(dāng)時許多醫(yī)生受了影響，也習(xí)慣性地使用書中的藥物，很少
能自己進(jìn)行辨證處方，對疾病治療效果不好。劉完素是個求真務(wù)實的人，目
睹人民在異族統(tǒng)治下的痛苦，不愿跟官方同流合污，金朝皇帝章宗3次聘請
他出來做官，都被拒絕了。他反對朝廷要求使用(局方)，又不可隨意加減的
規(guī)定，他認(rèn)為處方用藥，要因人而異，應(yīng)視病人的身體狀況，所處的環(huán)境和疾
病的實際情況來選擇用藥，不可一成不變。他一生精研《黃帝內(nèi)經(jīng)》，對《內(nèi)
經(jīng)》有其獨(dú)到體會，提出人身之氣皆隨五運(yùn)六氣而有所興衰變化，指出運(yùn)氣常
變，應(yīng)當(dāng)掌握其規(guī)律，又闡發(fā)(內(nèi)經(jīng)》之病機(jī)十九條，認(rèn)為人體致病皆為火熱，
治病需從寒涼法入手，以降心火、益腎水為第一要旨。因此，提出了使用寒涼
的藥物來治療當(dāng)時橫行肆虐的傳染性熱病的主張，結(jié)果療效非常驚人，使用
這種方法，他治好了許多人的病。因為他在醫(yī)學(xué)理論上強(qiáng)調(diào)“火熱”之邪治病
的重大危害，所以，后世稱他的學(xué)說為“火熱論”。又因為他在治療上主張用
清涼解毒的方劑，故后世又稱他為“寒涼派”。他自己獨(dú)創(chuàng)的方劑涼隔散、防
風(fēng)通圣散、天水散、雙解散等，都是效驗頗佳的著名方劑，至今仍在廣泛應(yīng)用，
對后世影響很大。
張元素 字潔古，金之易州(河北省易縣軍士村，今水口村)人，中醫(yī)脾胃學(xué)
派創(chuàng)始人，世人又稱其為‘·張易水’，。張元素在(內(nèi)經(jīng))臟腑理論的啟示下，結(jié)合
自己數(shù)十年的臨床經(jīng)驗，總結(jié)了以臟腑寒熱虛實以言病機(jī)的學(xué)說，將臟腑的生
理、病理、辨證和治療各成系統(tǒng)，較前又有提高。除心包絡(luò)之外，他對于每一臟
腑均從生理、病理、演變、預(yù)后以及治療方藥等方面進(jìn)行闡述，各成體系，較為系
統(tǒng)。張元素的臟腑辨證說對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重要的貢獻(xiàn)。張元素尤其對
脾胃病的治療，有著比較系統(tǒng)、完整的方法。他將脾胃病的治療總結(jié)為土實瀉
之，土虛補(bǔ)之，本濕除之，標(biāo)濕滲之，胃實瀉之，胃虛補(bǔ)之，本熱寒之，標(biāo)熱解之等
具體治療原則。他根據(jù)脾喜溫運(yùn)，胃宜潤降的生理特點，分別確定了治脾宜守、
宜補(bǔ)、宜升，治胃宜和、宜攻、宜降等治則，為后世進(jìn)一步完善與深化脾胃病辨治
綱領(lǐng)起到了不可忽視的作用。此外，張元素還對藥物學(xué)有獨(dú)到的研究。他認(rèn)
為，不同的藥物對于不同臟腑的效用所以不同，是因為其各歸于某一經(jīng)的緣故。
因此，了解藥物的歸經(jīng)，就可以掌握其藥效特點。比如類瀉火藥，黃連瀉心火，
黃答瀉肺火，白芍瀉肝火，知母瀉腎火，木通瀉小腸火，黃荃又瀉大腸火，石膏則
瀉胃火。柴胡瀉三焦火，必佐以黃荃。用柴胡瀉肝火，必佐之以黃連。所以，都
是瀉火藥而藥效不同，就是由于它們的歸經(jīng)各不相同。如果用藥不辨歸經(jīng)，無
的放矢，則很難取得預(yù)期的效果。歸經(jīng)理論的發(fā)明，是對中藥學(xué)理論的重大發(fā)
展，它說明了為什么不同的藥物在臨床上取得不同療效的道理，既是臨床經(jīng)驗
的很好總結(jié)，又為辨證施治遣藥處方提供了中藥效用的理論依據(jù)，推動了中藥
學(xué)的發(fā)展。
朱丹溪名震亨，字彥修，婆州義烏(今浙江義烏縣)人，中醫(yī)滋陰學(xué)派創(chuàng)
始人，因其家鄉(xiāng)有條美麗的小溪叫丹溪，世人又稱其為“朱丹溪”。朱丹溪小
時候，讀書能過目成誦，日記千言，言章辭賦，一揮即成。他年輕時潛心朱程
理學(xué)，學(xué)識淵博，為“東南大儒”。他30歲的時候，因老母患嚴(yán)重的胃病，請了
許多醫(yī)生治療都治不好，原來這些醫(yī)生，大都醫(yī)術(shù)粗劣，受當(dāng)時社會風(fēng)氣影
響，盲目搬用《局方》，開的藥大同小異，吃下去一點效果也沒有。這使他深深
體會到:“醫(yī)者，儒家格物致知一事，養(yǎng)親不可缺”(《丹溪心法》序)。于是他立
志學(xué)醫(yī)，日夜攻讀《素問》，“缺其所可疑，通其所可通”，克服了學(xué)習(xí)上的種種
困難，經(jīng)過5年的勤奮苦學(xué)，不僅治好了母親的病，而且為日后從醫(yī)打下良好
的基礎(chǔ)。后來，他的老師許謙臥病日久，他更加潛心鉆研醫(yī)術(shù)，學(xué)業(yè)大有長
進(jìn)，朱丹溪42歲時，治愈了老師多年的頑疾。后來，朱丹溪先后到吳中(今江
蘇蘇州)、宛陵(今安徽宣城)、南徐(今江蘇鎮(zhèn)江)、建業(yè)(今南京)遍訪名醫(yī)。
朱丹溪45歲時打聽到名醫(yī)羅知梯醫(yī)術(shù)高明，學(xué)問精湛，他日夜兼程，趕到杭
州，長立風(fēng)雨中，乞求羅知梯收他為徒，羅知梯深為他的精誠感動，收他為徒，
悉心傳授，使朱丹溪的醫(yī)術(shù)有了長足的進(jìn)步。朱丹溪經(jīng)過長期的實踐積累，
不僅醫(yī)術(shù)上有很大的進(jìn)步，而且在醫(yī)學(xué)理論上對火熱病有深入的研究，提出
了二相火論”的醫(yī)學(xué)理論和施治原則。他將火證分為實火、虛火與郁火，并提
出火證的三大治則:實火可瀉、虛火可補(bǔ)、火郁當(dāng)發(fā)。朱丹溪認(rèn)為“相火”是推
動人身生生不息的原動力，但是相火妄動，就會產(chǎn)生病理性的變化，以致“火
起于妄，變化莫測，無時不有，煎熬其陰，陰虛則病，陰絕則死”?？梢?，相火既
有推動人身生命活動的一面，如果反常妄動，又有‘.煎熬真陰”，而使人生病的
一面。因此，朱丹溪又有“陽常有余，陰常不足”之說，主張“滋陰降火”，倡導(dǎo)
滋陰學(xué)說。朱丹溪也因此被后世尊為滋陰派的代表。丹溪學(xué)說在我國影響
深遠(yuǎn)，還于15世紀(jì)時傳入日本，對日本醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生過重大影響，迄今日本仍
沿存有“丹溪學(xué)社”。
張從正 字子和，號戴人，金朝唯州考城(今河南蘭考縣人)，為“攻邪派”的
代表。張從正幼喜讀書，經(jīng)史百家無不涉獵。因家世業(yè)醫(yī)，對醫(yī)學(xué)造詣尤深，精
于(內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》等書。張從正治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，求在務(wù)實，立論必以
古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)為依據(jù)，在病因分類方面，他在劉完素的基礎(chǔ)上，將臨床各種疾病
按病因分為風(fēng)、暑、濕、火、燥、寒六大門類，比劉完素五運(yùn)六氣歸類法，執(zhí)簡馭
繁，更加切合實用。在治療方法上，張從正則從疾病發(fā)生的實際出發(fā)，認(rèn)為那氣
是一切疾病發(fā)生的根本原因，主張治病必先祛邪，邪去則正安。指出風(fēng)、暑、火、
濕、燥、寒為天之六邪，發(fā)病多在乎上(外);霧、露、雨、雹、冰、泥為地之六邪，發(fā)
病多在乎下;酸、苦、甘、辛、咸、淡為人之六邪，發(fā)病多在乎中。于是，他根據(jù)《內(nèi)
經(jīng)》“其高者因而越之，其下者引而竭之，中滿者瀉之于內(nèi)，其有邪者漬形以為
汗，其在皮者汗而發(fā)之”的論述，提出治療疾病必先祛邪，而祛邢則應(yīng)以汗、吐、
下攻病三法為主。具體地說，凡風(fēng)寒之邪在皮膚經(jīng)絡(luò)之間所致的疾病，可用汗
法;凡風(fēng)痰宿食在胸隔或上院所致的疾病，可用吐法;凡寒濕病冷或熱客下焦
所致的疾病，可用下法。正由于張從正倡言汗、吐、下攻病三法，所以后世稱
他為“攻邪派”。張從正經(jīng)過多年的醫(yī)療實踐，不僅豐富了汗、吐、下三法的內(nèi)
容，擴(kuò)大了三法的治療范圍，而且在運(yùn)用中達(dá)到了十分精確熟練的程度。他
說:“識練日久，至精至熟，有得無失，所以敢為來者言也”。元代醫(yī)家呂復(fù)也
說:“張子和醫(yī)，如老將對敵，或陳兵背水，或濟(jì)河焚舟，置之死地而后生。”對
其學(xué)術(shù)作了恰如其分的評價。張從正為了闡述自己的學(xué)術(shù)觀點，介紹幾十年
來的臨床經(jīng)驗，曾寫了十余種醫(yī)學(xué)著作。后來其門人將這些著作輯為一書，
名曰(儒門事親}，意思是說“醫(yī)家奧旨，非儒不能明”，而“為人子者，不可不知
醫(yī)”。該書共十五卷，詳細(xì)論述了汗、吐、下三法的學(xué)術(shù)主張，記載了各科疾病
的臨床治療，有不少精辟的論斷和創(chuàng)見，并附有較多的醫(yī)案，對我國古代醫(yī)學(xué)
發(fā)展具有重要的價值。
5.明清時期王曉鶴和王永杰(醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史)說:“明清疫病的數(shù)次大流
行，促使當(dāng)時的醫(yī)學(xué)家在金元四大家對溫病認(rèn)識的基礎(chǔ)上取得了突破性進(jìn)展，
繼明末吳有性對溫病病因和發(fā)病特點、治療原則的開拓，清代醫(yī)學(xué)家建立了系
統(tǒng)的溫病學(xué)體系，使溫病脫離傷寒而獨(dú)立成為明清乃至中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上最重大
的成就”。明清之際，“我國還發(fā)明了人痘接種技術(shù)，成為當(dāng)時世界人工免疫學(xué)
的先驅(qū)，對天花流行的認(rèn)識和人痘的接種術(shù)的發(fā)明，是明清中醫(yī)學(xué)又一突出成
就，祖國醫(yī)學(xué)至此已經(jīng)發(fā)展到空前的高水平”。還是列舉兩個典型人物，讓我們
感受一下明清時期醫(yī)學(xué)家的追求。
李時珍字東璧，晚年自號瀕湖山人，湖北薪州(今湖北省黃岡市薪春縣薪
州鎮(zhèn))人，中國明代偉大的醫(yī)學(xué)家、藥物學(xué)家。其父李言聞是當(dāng)?shù)孛t(yī)，李時珍
繼承家學(xué)，尤其重視本草，并富有實踐精神，肯于向勞動人民群眾學(xué)習(xí)。在他父
親的啟示下，李時珍認(rèn)識到，‘，讀萬卷書”固然需要，但“行萬里路”更不可少。于
是，他既“搜羅百氏”，又“采訪四方”，深入實際進(jìn)行調(diào)查。李時珍穿上草鞋，背
起藥筐，在徒弟龐憲、兒子建元的伴隨下，遠(yuǎn)涉深山曠野，遍訪名醫(yī)宿儒，搜求民
間驗方，觀察和收集藥物標(biāo)本。他首先在家鄉(xiāng)薪州一帶采訪，后來，他多次出外
采訪。除湖廣外，還到過江西、江蘇、安徽好多地方，均州的太和山也到過。盛
產(chǎn)藥材的江西廬山和南京的攝山、茅山、牛首山，也有他的足跡。后人為此寫了
“遠(yuǎn)窮僻壤之產(chǎn)，險探麓之華”的詩句，反映他遠(yuǎn)途跋涉，四方采訪的生活。李時
珍每到一地，就虛心地向各式各樣的人物請教，其中有采藥的，有種田的，捕魚
的，砍柴的，打獵的，他們熱情地幫助他了解各種各樣的藥物。比如蕓苔，是治
病常用的藥，但究竟是什么樣的?(神農(nóng)本草經(jīng)》說不明白，各家注釋也搞不清
楚。李時珍問一個種菜的老人，在他的指點下，又察了實物，才知道蕓苔，實際
上就是油菜。這種植物，頭一年下種，第二年開花，種子可以榨油。于是，這種
藥物，便在他的(本草綱目》中一清二楚地解釋出來了。不論是在四處采訪中，
還是在自己的藥圃里，李時珍都非常注意觀察藥物的形態(tài)和生長情況。薪蛇，
即薪州產(chǎn)的白花蛇，這種藥有醫(yī)治風(fēng)痹、驚搐、癬癲等功用。李時珍早就研究
它，但開始，只從蛇販子那里觀察。內(nèi)行人提醒他，那是從江南興國山里捕來
的，不是真的薪蛇。那么真薪蛇又是怎么樣的呢?他請教一位捕蛇的人，那
人告訴他，薪蛇牙尖有劇毒，人被咬傷，要立即截肢，否則就中毒死亡。因其
有特殊的療效，非常貴重，州官逼著群眾冒著生命危險去捉，以便向皇帝進(jìn)
貢。薪州那么大，其實只有城北龍峰山上才有真正的薪蛇。李時珍追根究
底，要親眼觀察薪蛇，于是請捕蛇人帶他上了龍峰山上。那里有個狡貌洞，洞
周圍怪石嶙峋，灌木叢生。纏繞在灌木上的石南藤，舉目皆是。薪蛇喜歡吃
石南藤的花葉，所以生活在這一帶。李時珍置危險于不顧，到處尋找。在捕
蛇人的幫助下，終于親眼看見了薪蛇，并看到了捕蛇、制蛇的全過程。由于這
樣深入實際的調(diào)查，后來他在(本草綱目》寫到白花蛇時，就得心應(yīng)手，說得簡
明準(zhǔn)確。說薪蛇的形態(tài)是:“龍頭虎口，黑質(zhì)白花、脅有二十四個方勝文，腹有
念珠斑，口有四長牙，尾上有一佛指甲，長一二分，腸形如連珠。”說薪蛇的捕
捉和制作過程是:“多在石南藤上食其花葉，人以此尋獲。先撒沙土一把，則
蟠而不動，以叉取之。用繩懸起，刀破腹以去腸物，則反尾洗滌其腹，蓋護(hù)創(chuàng)
爾，乃以竹支定，屈曲盤起，扎縛炕干。”同時，也搞清了薪蛇與外地白花蛇的
不同地方:“出薪地者，雖干枯而眼光不陷，他處者則否矣。”這樣清楚地敘述
r蛇各種情況，當(dāng)然是得力于實地調(diào)查的細(xì)致。李時珍了解藥物，并不滿足
于走馬看花式的調(diào)查，而是一一采視，對著實物進(jìn)行比較核對。這樣弄清了
不少似是而非，含混不清的藥物。用他的話來說，就是“一一采視，頗得其
真”，“羅列諸品，反復(fù)諦視”。
當(dāng)時，太岳太和山(武當(dāng)山)五龍宮產(chǎn)的“榔梅”，被道士們說成是吃了“可
以長生不老的仙果”。他們每年采摘回來，進(jìn)貢皇帝。官府嚴(yán)禁其他人采摘。
李時珍不信道士們的鬼話，要親自采來試試，看看它究竟有什么功效。于是，
他不顧道士們的反對，竟冒險采了一個。經(jīng)研究，發(fā)現(xiàn)它的功效跟普通的桃
子、杏子一樣，能生津止渴而已，是一種變了形的榆樹的果實，并沒有什么特
殊功效。鰻鯉，即今天說的穿山甲，是過去比較常用的中藥。陶弘景說它能
水陸兩棲，白天爬上巖來，張開鱗甲，裝出死了的樣子，引誘螞蟻進(jìn)入甲內(nèi)，再
閉上鱗甲，潛入水中，然后開甲讓螞蟻浮出，再吞食。為了了解陶弘景的說法
是否正確，李時珍親自上山去觀察，并在樵夫、獵人的幫助下，捉到了一只穿
山甲。從它的胃里剖出了一升左右的螞蟻，證實穿山甲動物食蟻這點，陶弘
景是說對了。不過，從觀察中，他發(fā)現(xiàn)穿山甲食蟻時，是掀開蟻穴，進(jìn)行舔食，
而不是誘蟻入甲，下水吞食，李時珍肯定了陶弘景正確的一面，糾正了其錯誤
之處。
就這樣，李時珍經(jīng)過長期的實地調(diào)查，搞清了藥物的許多疑難問題，于萬歷
戊寅年(公元1578年)完成了《本草綱目》編寫工作。全書約有200萬字，52
卷，載藥1892種，新增藥物374種，載方10000多個，附圖100。多幅，成了我國
藥物學(xué)的空前巨著。其中糾正前人錯誤甚多，在動植物分類學(xué)等許多方面有突
出成就?！侗静菥V目》不僅為我國藥物學(xué)的發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)，而且對世界醫(yī)
藥學(xué)、植物學(xué)、動物學(xué)、礦物學(xué)、化學(xué)的發(fā)展也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。該書出版后，
很快就傳到日本，以后又流傳到歐美各國，先后被譯成日、法、德、英、拉丁、俄、
朝鮮等十余種文字在國外出版，傳遍五大洲。早在1951年，在維也納舉行的
世界和平理事會上，李時珍即被列為古代世界名人，他的大理石雕象屹立在
莫斯科大學(xué)的長廊里，不僅對中醫(yī)藥學(xué)具有極大貢獻(xiàn)，而且對世界自然科學(xué)
的發(fā)展也起了巨大的推動作用。英國著名生物學(xué)家達(dá)爾文也曾受益于(本草
綱目》，稱它為“中國古代百科全書”。英國著名中國科技史專家李約瑟在(中
國科學(xué)技術(shù)史》中寫道:"16世紀(jì)中國有兩大天然藥物學(xué)著作，一是世紀(jì)初
(1505年)的(本草品匯精要)，一是世紀(jì)末(1595年)的(本草綱目)，兩者都
非常偉大。”
葉天士名桂，號香巖，別號南陽先生，江蘇吳縣(今蘇州市)人，清代名醫(yī)。
葉天士少承家學(xué)。他的祖父和父親都是當(dāng)時名醫(yī)。葉天士從小熟讀(內(nèi)經(jīng)》、
《難經(jīng)》等古籍，對歷代名家之書也旁搜博采。葉天士12歲時隨父親學(xué)醫(yī)，父親
去世后，家貧難為生計，他一邊開始行醫(yī)應(yīng)診，一邊拜訪名醫(yī)繼續(xù)學(xué)習(xí)。他聰穎
過人，聞言即解，一點就通，加上勤奮好學(xué)，虛心求教，見解往往超過教他的老
師。葉天士信守“三人行必有我?guī)?rdquo;的古訓(xùn)，只要比自己高明的醫(yī)生，他都愿意
行弟子禮拜之為師，必待學(xué)成后始?xì)w。從12-}-28歲，他先后拜過師的名醫(yī)就有
17人，后人稱其“師門深廣”。
葉天士母親患病，他總治不好，又請遍城內(nèi)外名醫(yī)，也不見效。他便問仆人
本城有無學(xué)問深而無名氣的醫(yī)生?仆人說后街有個章醫(yī)生，常夸自己醫(yī)術(shù)比你
高明，但請他看病的人寥寥無幾。葉天士吃驚地說:“出此大言，當(dāng)有真才實學(xué)，
快請來!”仆人請章醫(yī)生時說太夫人病勢日危，主人終夜仿徨，口中反復(fù)念著“黃
連”。章醫(yī)生到葉天士家診視老太太后，細(xì)看過去的藥方，很久才說:“藥、癥
相合，理當(dāng)奏效。但病由熱邪郁于心胃之間，藥中須加黃連。”葉天士一聽便
說:“我早就想用黃連，因母親年紀(jì)大，恐怕會滅真火。”章醫(yī)生說:“太夫人兩
尺脈長而有神，本元堅固，對癥下藥，用黃連有何不可?”葉天士很贊同，結(jié)果
兩劑藥病就好了。以后葉天士逢人便說:“章醫(yī)生醫(yī)術(shù)比我高明，可以請他
看病。”
葉天士最擅長治療時疫和疹痘等證，是中國最早發(fā)現(xiàn)猩紅熱的人。在溫病
學(xué)上的成就，尤其突出，是溫病學(xué)的奠基人之一。清代乾隆以后，江南出現(xiàn)了一
批以研究溫病著稱的學(xué)者。他們以葉天士為首，總結(jié)前人的經(jīng)驗，突破舊框框，
開創(chuàng)了治療溫病的新途徑。葉天士著的《溫?zé)嵴摗?，為我國溫病學(xué)說的發(fā)展，提
供了理論和辨證的基礎(chǔ)。他首先提出“溫邢上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?rdquo;的論點，
概括了溫病的發(fā)展和傳變的途徑，成為認(rèn)識外感溫病的總綱。還根據(jù)溫病病變
的發(fā)展，分為衛(wèi)、氣、營、血4個階段，作為辨證施治的綱領(lǐng)。在診斷上則發(fā)展了
察舌、驗齒、辨斑疹、辨白疹等方法。清代名醫(yī)章虛谷高度評價(溫?zé)嵴?，說它
不僅是后學(xué)指南，而且彌補(bǔ)了張仲景書之殘缺，其功勞很大。
除精通醫(yī)術(shù)外，葉天士在其他學(xué)問的研究中也具嚴(yán)謹(jǐn)精細(xì)的治學(xué)精神，
博覽群書，學(xué)究天人，使醫(yī)術(shù)和學(xué)術(shù)相得益彰。他覺得“學(xué)問無窮，讀書不可
輕量也”。雖身享盛名，而手不釋卷，體現(xiàn)了學(xué)無止境的進(jìn)取精神。后人也說
他“固無日不讀書也”。他在醫(yī)學(xué)中治病救人的仁者之心，也體現(xiàn)在他的待人
接物方面，故后人贊其“內(nèi)行修備，交友忠信，以患難相告者，傾囊拯之，無所
顧藉。”
在整個中國醫(yī)學(xué)史上，葉天士都是一位具有巨大貢獻(xiàn)的偉大醫(yī)家。后人稱
其為“仲景、元化一流人也”。他首先是溫病學(xué)派的奠基人物，又是一位對兒科、
婦科、內(nèi)科、外科、五官科無所不精，貢獻(xiàn)很大的醫(yī)學(xué)大師。史書稱其‘’貫徹古今
醫(yī)術(shù)”，他是當(dāng)之無愧的。無論其醫(yī)學(xué)理論，治學(xué)態(tài)度，尤其是他那種尊重同道，
謙恭好學(xué)的精神，非常值得后人學(xué)習(xí)。
在我國醫(yī)學(xué)史上，還有無數(shù)心系百姓，胸懷蒼生，濟(jì)世救民的醫(yī)學(xué)家，正是
他們自強(qiáng)不息，勇于求索的精神，推動著我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，創(chuàng)造了我國燦爛的傳
統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化。
二、整體辯證的思維.
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對人生命現(xiàn)象的研究，始終堅持天人合一、有機(jī)聯(lián)系的整體
觀和陰陽平衡、五行生克的辯證觀。這種思維方式至今仍然是中醫(yī)學(xué)的理論基
礎(chǔ)，而且對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展有重要的啟示意義。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的整體觀，應(yīng)該從三個層面來理解:一是把人本身看成一個
統(tǒng)一的、有機(jī)聯(lián)系的、密不可分的整體。構(gòu)成人的物質(zhì)元素、形體結(jié)構(gòu)、功能運(yùn)
動，必須實現(xiàn)完美的協(xié)調(diào)一致和高度的內(nèi)在統(tǒng)一。否則，哪個方面、哪個環(huán)節(jié)、
哪一點上出現(xiàn)問題，都會影響到人體整個系統(tǒng)的正常運(yùn)行，造成人體疾病的產(chǎn)
生。正因為如此，人一旦出現(xiàn)病情，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在對人的病情進(jìn)行診斷和治
療時，不是“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳’。，而是從整體出發(fā)，考察病情的內(nèi)在聯(lián)系和致病
原因，實施整體的調(diào)節(jié)和治療，恢復(fù)人體整體的協(xié)調(diào)健康。不是顧此失彼，治了
此病，造成彼病。
二是把人與宇宙、天地、自然看成一個統(tǒng)一的、有機(jī)聯(lián)系的、密不可分的整
體。認(rèn)為人與宇宙、天地、自然有著密切的相互對應(yīng)關(guān)系，也就是“天人合一”。
人的活動應(yīng)該遵循宇宙之大道、天地之法則、自然之規(guī)律，否則，就可能危害人
體的健康，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。比如，春發(fā)、夏長、秋收、冬藏是世間萬物消長的自
然規(guī)律。人穿衣戴帽、飲食起居等生活習(xí)慣，也受這個自然規(guī)律的影響和支配，
適應(yīng)這個自然規(guī)律，按照這個自然規(guī)律去做，人與外界和諧相處，身體自然安
康。否則，就可能受外界氣候變化的侵襲，導(dǎo)致疾病。人體不僅受四季氣候變
化的影響，而且受地理環(huán)境變化的影響。人長期生活在一定的地域環(huán)境中，對
特定的地域環(huán)境產(chǎn)生了依賴與適應(yīng)，一旦離開這個地域環(huán)境，不能適應(yīng)新的地
域環(huán)境，也可能因此產(chǎn)生疾病。人們常說“水土不服”就是這個道理。所以，中
國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在指導(dǎo)人保健和治療人疾病上，都十分注重把人放在整個自然環(huán)境
中去考察人的病因，調(diào)整人的身心，使人體與整個自然環(huán)境相適應(yīng)，相平衡，相
和諧，以得到驅(qū)除疾病，強(qiáng)身健體的效果。
三是把人與社會看成一個統(tǒng)一的、有機(jī)聯(lián)系的、密不可分的整體。真正
意義上的“人”，不僅是一個“自然人”，更是一個“社會人”，人是一切社會關(guān)系
的總和。人生活在社會里，受各種社會現(xiàn)象和社會關(guān)系的影響制約。人生活
在不同的社會階層，處在不同的社會環(huán)境之中，過著不同的社會生活，由于人
所思、所想、所憂、所慮不同，日積月累，就有可能產(chǎn)生不同類型的疾病。所
以，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在指導(dǎo)人養(yǎng)生保健和治療人的疾病上，還十分重視把人放
在特定的社會環(huán)境中去考察，把握社會因素對人的影響，注重對人的心理調(diào)
適和心靈關(guān)懷。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辯證觀認(rèn)為，既然人體是一個有機(jī)聯(lián)系的整體，人與自然也
有著密切的有機(jī)聯(lián)系，那么，相互之間必然產(chǎn)生相互制約的關(guān)系。某一部位的
病變必然影響其他部位甚至整個機(jī)體的正常運(yùn)行。所謂“牽一發(fā)而動全身”，講
的就是這個道理。因此，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在對疾病的治療上，總是從整體著眼，從
整體出發(fā)，采取辨證的方法，探究發(fā)病的原因，找出相互之間內(nèi)在的聯(lián)系，進(jìn)行
辨證論治。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的辯證思想，以陰陽平衡、五行生克為主要內(nèi)容，構(gòu)建起了一
套完整的理論體系。認(rèn)為陰陽是“天地之道”，“萬物之綱紀(jì)”，“變化之父母”，
“生殺之本始”。人與世間萬事萬物一樣，是由陰陽對立統(tǒng)一構(gòu)成的整體。陰陽
平衡，人體功能正常運(yùn)行，人處于健康狀態(tài);陰陽失衡，陽盛陰衰或陰盛陽衰，人
體功能打破正常運(yùn)行的規(guī)律，人就會產(chǎn)生疾病。所以，中醫(yī)在治療疾病上以調(diào)
適陰陽平衡為根本，主張補(bǔ)而不膩，攻而不破，清而不寒，溫而不燥，降而不沉，
升而不亢，發(fā)而不散，收而不斂。陰陽對立統(tǒng)一，相互依存，相互轉(zhuǎn)化，矛盾運(yùn)
動?？梢哉f陰陽辯證思想，具有現(xiàn)代唯物主義一分為二、相對論、矛盾論、辯證
法思想的精神。
五行生克，是古代先哲通過對大自然的觀察，從世間萬事萬物中歸納抽象
出代表事物屬性的五種物質(zhì):金、木、水、火、土，稱之為五行。認(rèn)為世間萬事萬
物都可以對應(yīng)歸屬為這五種屬性。五行之間的關(guān)系也是互為依存，互為條件，
相生相克，從根本上來說遵循陰陽平衡的辯證法則。就人體來說，人的五臟與
五行一一對應(yīng):心屬火，肝屬木，脾屬土，肺屬金，’腎屬水。五行相生相克，五臟
也存在相生相克的關(guān)系。因此，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生保健，治療疾病上，通過調(diào)
理五臟之間的關(guān)系，保持五臟之間的平衡，使五臟之間處于互生互養(yǎng)的良好狀
態(tài)，以實現(xiàn)防病除疾，健身延年。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的整體辯證思維，是建立在中國古代哲學(xué)思想基礎(chǔ)之上的。
中國古代圣賢先哲為探究“人”在“天地”之間生存之道，把“天地”作為一個大
“實驗室”，只身其中，上觀天文，下察地理，中析人事，觀乎其“象”，窮極其“理”，
悉心體驗，精微探究。在這種哲學(xué)思想指導(dǎo)下，形成的對人的身體功能一人的
精神狀態(tài)一人與自然環(huán)境一人與社會環(huán)境全面關(guān)照的醫(yī)學(xué)模式，要比西方在實
驗室里實驗考證的基礎(chǔ)上，形成的機(jī)械生物醫(yī)學(xué)模式，對人類的全面發(fā)展更具
有深遠(yuǎn)的意義。
西方在細(xì)胞病理學(xué)說基礎(chǔ)上建立起來的生物醫(yī)學(xué)模式，無疑在醫(yī)學(xué)的發(fā)展
上是一大進(jìn)步。但是，生物醫(yī)學(xué)模式過度專注從器官、細(xì)胞和分子水平來探尋
病因、病機(jī)與防治方法，而對人的社會屬性，人的精神狀態(tài)和心理感受，人與自
然環(huán)境的關(guān)系認(rèn)識不夠，關(guān)注不夠。這導(dǎo)致了生物醫(yī)學(xué)模式的機(jī)械性，也造成
了當(dāng)今在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“技術(shù)至上”，醫(yī)務(wù)人員“只關(guān)注病不關(guān)注人”本末倒置的普遍
現(xiàn)象。西方醫(yī)學(xué)發(fā)展到20世紀(jì)40年代的1948年，世界衛(wèi)生組織才提出了“健
康是身體、心理和社會適應(yīng)良好的完美狀態(tài)’，的觀點。到20世紀(jì)70年代，才由
美國醫(yī)學(xué)家恩格爾提出了“生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式”。他明確指出了生物
醫(yī)學(xué)模式是不完整的，它只考慮了生物因素，而忽視了其他因素，如病人在精
神、心理方面的需求和社會環(huán)境方面的影響。
相比之下，中國古代在整體辯證思維下形成的“對人的身體功能一人的精
神狀態(tài)一人與自然環(huán)境一人與社會環(huán)境全面關(guān)照的醫(yī)學(xué)模式”，不能不說是現(xiàn)
代“生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式”的藍(lán)本。20世紀(jì)卓越的物理化學(xué)家、“耗散結(jié)
構(gòu)理論”創(chuàng)始人、諾貝爾獎獲得者普利高津教授在他的著作(從混沌到有序)中
指出:“中國思想對于那些想擴(kuò)大西方科學(xué)的范圍和意義的哲學(xué)家和科學(xué)家來
說，始終是個啟迪的源泉。”
整體辯證的思維，不僅架構(gòu)起了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的宏大體
系，而且至今啟示著人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。可以說，整體辯證的思維是正確認(rèn)
識醫(yī)學(xué)，對待醫(yī)學(xué)和發(fā)展醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論。當(dāng)今醫(yī)學(xué)界，只有真正確立
整體辯證思維在醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)實踐中的指導(dǎo)地位，才能很好地糾正“技術(shù)至
上主義”或者叫“實驗室至上主義”下造成的一些醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐中’‘只見
病不見人”、“只看病不看人”、“只研究病不研究人”或者“只管此病不管彼病”、
“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”，把人當(dāng)‘.機(jī)器”看待的簡單、冷漠、缺乏人性的醫(yī)療行為和
醫(yī)療作風(fēng)，還原醫(yī)學(xué)的人文光芒。
三、以人為本的思想
中國古代哲學(xué)基本問題是“天人關(guān)系”問題。“天人合一”是中國古代哲學(xué)
和中國傳統(tǒng)文化的基點。我們可以想象得到，在遠(yuǎn)古，人類的祖先以及在人類
發(fā)展過程中的圣哲先賢，懷著對“我從哪里來又到哪里去”、“人類如何生存怎樣
發(fā)展”的強(qiáng)烈憂患，面對浩瀚的宇宙和復(fù)雜的自然環(huán)境，對“人”的命運(yùn)進(jìn)行著苦
苦的探索。正是他們對宇宙自然現(xiàn)象和人的生命現(xiàn)象經(jīng)過一代又一代人細(xì)致
入微，窮極其理的觀察、推演、體驗、感悟，形成了以中國古代群經(jīng)之首(易經(jīng))為
代表的古代哲學(xué)思想體系。而在構(gòu)成這一哲學(xué)體系的“天”、‘’地”、“人”三者之
間的關(guān)系和生衍變化的規(guī)律中，又始終把“頂天立地”的“人”擺在首要的核心的
位置。探究“天”、“地”之運(yùn)行規(guī)律，以及“人”與“天”和‘’地”的關(guān)系，根本目的是
為了“人”怎樣能夠更好地適應(yīng)自然，改造自然，促進(jìn)“人”的生存和發(fā)展。古圣
先賢在反復(fù)的取象類比過程中，逐漸發(fā)現(xiàn)和形成了“天”、“地”與“人”一一對應(yīng)
的相互關(guān)系，形成了“天人合一”的思想體系。這一思想體系，把“天”和“地”比
作一個大宇宙，把“人”比作一個小宇宙，人居宇宙天地之中，與宇宙天地融為一
體，彼此之間有著相互影響，相互滲透，相互融合的千絲萬縷的聯(lián)系。這一思想
體系蘊(yùn)含著“人”應(yīng)認(rèn)識自然規(guī)律，把握自然規(guī)律，順應(yīng)自然規(guī)律，與自然和諧相
處，共同發(fā)展豐富內(nèi)含。
在“天人合一”這一哲學(xué)思想的指導(dǎo)下，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從產(chǎn)生到發(fā)展，始終
堅持和貫徹了“以人為本”的要求。這是因為中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)家，首先是具有中
國傳統(tǒng)哲學(xué)思想的哲學(xué)家和思想家，其次才是在中國傳統(tǒng)哲學(xué)思想指導(dǎo)下，對
人的生命現(xiàn)象進(jìn)行深入考察、探究和關(guān)照的醫(yī)學(xué)家。追溯中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展
歷史，沒有一位有成就的醫(yī)學(xué)家是純粹以醫(yī)療技術(shù)立身的。這與西方醫(yī)學(xué)發(fā)展
史上曾經(jīng)把“人”拋開，以純粹研究“疾病”、“‘器官”、“細(xì)胞”、“細(xì)菌”的醫(yī)學(xué)家有
著根本的區(qū)別。可以說，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)首先關(guān)注的是一個整體的、與自然環(huán)境
和人類社會有著密切聯(lián)系的活生生的“人”;其次關(guān)注的才是附著在“人”身上的
“疾病”;而對附著在“人”身上“疾病”的治療，是以對“人”的正常功能和狀態(tài)從
整體上進(jìn)行調(diào)適、恢復(fù)為目的，而不是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”表面地，割裂地對
“疾病”現(xiàn)象的簡單抑制或單一消除。
第一，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的.‘以人為本”是以人的生命為本。唐代大醫(yī)學(xué)家孫
思邀有感于百姓因病窮困不堪，有的得不到治療而死的悲慘景象，說:“人命
至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此。”宋代醫(yī)學(xué)家史堪在《史載之方》中說:
“醫(yī)者之精粗，病者之性命，差之毫厘，謬以千里。得失之間，死生性命之所
系，醫(yī)之道不得不為之難也。”清代醫(yī)學(xué)家年希堯在(本草類方)中說:‘’夫用藥
如用刑，誤即便隔死生。蓋人命一死不可復(fù)生，故須如此詳謹(jǐn)，用藥亦然。”明
代醫(yī)學(xué)家龔?fù)①t在《萬病回春》中說:“醫(yī)道，古稱仙道也，原為活人……醫(yī)乃
生死所寄，責(zé)任非輕，……告我同志者，當(dāng)以太上好生之德為心，慎勿論貧富，
均是活人，亦是陰功。”可見，歷代醫(yī)學(xué)家都把人的生命放在第一位。對人的
生命，不分貧富，人人平等的關(guān)懷、尊重和敬畏，是古代醫(yī)學(xué)家“以人為本”思
想的重要體現(xiàn)。
第二，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“以人為本”是以人的健康為本。(黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)
為，醫(yī)學(xué)的目標(biāo)就是讓人健康，也就是不生病。什么樣的人不生病呢?(黃帝
內(nèi)經(jīng))有一句很經(jīng)典的話叫“平人者不病”。何謂平人，就是按照陰陽平衡的
辯證法則，保持中道，陰陽平衡，不偏不倚，沒有太過也沒有不及的人。否則，
“太過”或“不及”都會產(chǎn)生疾病。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對“疾病”的認(rèn)識是:“.疾”字
里面是“矢”字，“矢”字指傷人之箭，人的身體被箭所傷謂之“疾”，所以，
“疾”指的是形體的毛病。“病”字里面是“丙”，丙是天干，天干屬火，火出于
心，所以“病”指的是心理的毛病。因此，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所說的“疾病”，就是
“身有疾”和“心有病”。所以，“平人”又包括人的“形”平和人的‘.神”平兩
個方面，“形”平謂之“健”;“神”平謂之“康”;“形”與“神”皆平，才謂之“平
人”，謂之“健康”?？梢?，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對人的健康關(guān)注之精微，探究之深
入，見解之精辟。有了這樣的疾病觀、健康觀，可以很好地指導(dǎo)人們?nèi)ヮA(yù)防
疾病，保持健康。
第三，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“以人為本”是以人的和諧為本。俗話說:‘.疾從外
來，病由心生”，“貴在守平”。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的疾病觀、健康觀，實際倡導(dǎo)的是
一種人保持“內(nèi)在和諧”和“外在和諧”的和諧觀。“疾從外來”，那么，外來的
什么東西導(dǎo)致人’‘疾”呢?(黃帝內(nèi)經(jīng))指出是“虛斜賊風(fēng)”的侵害。古人講“風(fēng)
為百病之長”，一天晝夜之交替，一年四季之變化，首先表現(xiàn)為“風(fēng)”的變化。
冬天容易外感風(fēng)寒，夏天容易外感風(fēng)熱;南方濕氣對人體侵襲較重，北方干燥
氣候?qū)θ梭w影響較大;隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在現(xiàn)代化的環(huán)境里，空調(diào)冷氣對
人體的侵害，電腦輻射對人體的影響，等等，都屬于.‘虛斜賊風(fēng)”的侵害。這只
是一種概略的說法，實際外界環(huán)境對人的影響致病因素還遠(yuǎn)不止這些。所
以，人要避免受外界因素的侵害，就要充分地認(rèn)識自然，適應(yīng)自然，順應(yīng)自然，
使人的各種活動與自然規(guī)律相符，與自然和諧相處，這樣就能減少外來侵害
或避免外來侵害，防止身體成“疾”。“病由心生”指的是“內(nèi)在的和諧”?！饵S
帝內(nèi)經(jīng)》指出:“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”，這里講的就是一
種內(nèi)在和諧的境界。內(nèi)在和諧就是要讓人的“心情”處于一種.‘中和”的狀態(tài)。
(中庸》里面講:“喜怒哀樂之未發(fā)，謂之中;發(fā)而皆中節(jié)，謂之和”。就是說人
在遇到喜、怒、哀、樂時，能處于一種平靜的狀態(tài)。但是常人很難做到這一點，
人總會隨著喜、怒、哀、樂有自然的心理流露和情緒表現(xiàn)。但是要把這種心理
流露和情緒表現(xiàn)控制在正常的范圍內(nèi)，就是要有節(jié)制，要把握住“度”。只要
不過度，發(fā)之于情，發(fā)之于理，不僅無害，而且可以防止抑郁成“病”。所以《大
學(xué)》里講:“身有所忿惕則不得其正，有所恐懼則不得其正，有所好樂則不得其
正，有所憂患則不得其正”。人的憤怒太多，恐懼太多，好樂太多，憂慮太多，
就會打破和諧的心理狀態(tài)，就會有致“病”的因素產(chǎn)生。所以，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)
十分重視人的修身養(yǎng)性，通過自身的修煉，達(dá)到能夠與自然，與社會，與自我
和諧相處的圓融境界，這也是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)追求的人的健康的境界，生命的
境界，‘.以人為本”的境界。
四、醫(yī)乃仁術(shù)的理念
“仁”是中國古代人們所崇尚的一種美德，《詩經(jīng)》中“詢美且仁”、“其人美且
仁”，指的就是人美好、善良之品行?？鬃影l(fā)揚(yáng)了“仁”的學(xué)說，儒家學(xué)說成了以
“仁”為核心的“仁學(xué)”?？鬃訉?ldquo;仁’‘的解釋是“仁者愛人”。“仁”表現(xiàn)為人與人
的一種親善關(guān)系?？鬃拥?ldquo;愛人”思想從“愛親”開始，然后推及到’‘愛眾”，他指
出“弟子入則孝，出則梯，謹(jǐn)而信，泛愛眾，而親仁”。就是說“仁”首先表現(xiàn)為對
父母兄弟姐妹的“孝梯”之愛，其次表現(xiàn)為對眾人的愛，這樣的品行就接近于
“仁”了。孟子說:“仁之實，事親是也”?？梢韵胂螅绻粋€連自己父母和兄弟
姐妹都不愛的人，能夠去愛他人嗎?因此，有子說:“其為人也孝梯而好犯上者，
鮮矣。不好犯上而好作亂者，未之有也。君子務(wù)本，本立而道生。孝梯也者，其
為仁之本與?”就是說為人孝梯而又喜好犯上的人是很少見的，不喜好犯上而喜
好作亂的人是沒有的，君子追尋事物的根本，根本建立后道會自然產(chǎn)生，孝梯就
是仁的根本。儒家認(rèn)為“孝梯”是“仁愛”之本。“愛人”是將“孝梯”之愛推及到
對他人的愛，只有像愛自己的父母兄弟姐妹一樣，去愛護(hù)他人，這樣才有真實的
“愛人”之心。
孔子認(rèn)為“仁”的實現(xiàn)關(guān)鍵在于自己，在對待他人時，主張換位思考，推己
及人，他說:“夫仁者，己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人;己所不欲，勿施于人。”因
此，他特別強(qiáng)調(diào)人要重視加強(qiáng)自身的德行修養(yǎng)。提高自己的德行修養(yǎng)，是實
現(xiàn)“仁”的前提和基礎(chǔ)，一個德行修養(yǎng)很差的人，是不可能有仁心仁德的。為
了配合人的德行修煉，他進(jìn)一步整理完善了“周禮”，形成了自己的一套完整
的“禮學(xué)”體系，用“禮”來約束、規(guī)范和指導(dǎo)人們的言行，使‘.禮”成了人們共同
遵守的社會公約和行為準(zhǔn)則，用‘’禮”構(gòu)建起了中國古代社會理想的社會關(guān)系
和社會秩序，也為“仁”的推行和“仁”的實現(xiàn)指明了一條路徑。那就是“克己
復(fù)禮”?？鬃诱f:“克己復(fù)禮為仁。一日克己復(fù)禮，天下歸仁焉。為仁由己，而
由人乎哉?”也就是說將自己克制在禮的范圍內(nèi)就是“仁”;一旦大家都將自己
克制在禮的范圍內(nèi)，天下就達(dá)到‘。仁”的狀態(tài)了;追求“仁”要由自己做起，不能
歸咎于他人。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從其誕生的那一天起，就蘊(yùn)涵著具有強(qiáng)烈生命力的.“人文基
因”。特別是受儒家“仁學(xué)”，思想的影響，醫(yī)者在職業(yè)活動中，首先表現(xiàn)為對病人
的同情和關(guān)懷，其次才表現(xiàn)為用醫(yī)療技術(shù)對病人的診斷和治療。正如唐代大醫(yī)
學(xué)家孫思遂在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》中所說:“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定
志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”可以說，“先發(fā)大慈惻隱
之心，誓愿普救含靈之苦”的這種職業(yè)動機(jī)，職業(yè)追求，職業(yè)精神，像一條穿越時
空的‘.紅線”，貫穿了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的全過程。特別是歷史上許多具有憂國
憂民理想和情懷的大儒學(xué)家放棄仕途，投身醫(yī)療，濟(jì)世救人，不僅極大地推動了
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，而且把儒家的“仁學(xué)”思想充分地用于指導(dǎo)醫(yī)療實踐，成
了中國傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
歷代醫(yī)學(xué)家都把“仁”放在第一位。在中國歷史上三百六十行，唯獨(dú)只有醫(yī)
生這一職業(yè)被公認(rèn)為是一種“仁術(shù)”。幾千年來“醫(yī)乃仁術(shù)”不僅成為從醫(yī)者的
共同追求，而且成了社會的普遍共識。
古代醫(yī)學(xué)家對“仁”的孜孜追求，從他們的醫(yī)學(xué)著作中可以得到充分的證
明。許多醫(yī)學(xué)書籍的書名被冠以“仁”字，如《仁術(shù)志》、《仁齋直指》、《仁齋小兒
方論》、《仁術(shù)便覽》、(仁端錄)等等。古代醫(yī)學(xué)家對“仁”的論述比比皆是，如:宋
代名相范仲淹說:“不為良相，便為良醫(yī)”;龔信在《古今醫(yī)鑒·明醫(yī)篇》開篇中
說:“今之明醫(yī)，心存仁義”;(醫(yī)燈續(xù)焰·醫(yī)范)中說:“醫(yī)以活人為心，故曰醫(yī)乃
仁術(shù)”;(醫(yī)燈續(xù)焰·袁氏醫(yī)家十事》中說:“醫(yī)為人之司命，生死系之，用藥之際，
須兢兢業(yè)業(yè)，不可好奇而妄投一藥，不可輕人命而擅試一方，不可騁聰明而逮違
古法”;(世補(bǔ)齋醫(yī)書)中說:“醫(yī)也者，以仁存心者也，焉有醫(yī)而可心乎利者”;(衛(wèi)
生總微論方·醫(yī)工論》中說:“凡為醫(yī)之道，必先正己，然后正物。正己者，謂能
明理以盡術(shù)也。正物者，謂能用藥以對病也，如此然后事必濟(jì)而功必著矣。若
不能正己，豈能正物?不能正物，豈能愈疾?”……古代醫(yī)學(xué)家不但立言而且
立行，對“仁”躬身踐行為后世樹立了光輝榜樣，如:三國時名醫(yī)董奉樂善好
施，為百姓看病從不收錢，病人病情較輕治好后在他隱居處栽杏樹1棵，病人
病重治好后在他隱居處栽杏樹5棵，四面八方的病人聞訊而至，數(shù)年之后杏
樹成林，被傳為“杏林佳話”。元代名醫(yī)朱震亨四面八方的病人請他沒有不到
的，雨雪天氣也從沒有停止過出診，即使百里之外的病人求救也從不嫌遠(yuǎn)，出
診路上還經(jīng)常勸說隨從的仆人“病人度日如年，我們不能貪圖自己安逸。”清
代名醫(yī)何元長對病人體貼入微，特別是遇到危重病人，他總是耐心地給予安
慰，等病人離開將病情暗地告訴家人并退回診費(fèi)。他常對學(xué)生說:’‘病人病
重，生死全聽我一句話，如果對病人說出病情，必然給病人精神壓力，促使病
人死亡，所以遇到這樣的病人要多給予安慰。”真可以說，“醫(yī)乃仁術(shù)”是中國
古代醫(yī)學(xué)文化的一大亮點。
五、大醫(yī)精誠的境界
“精”是指專一，深入，精益求精;“誠”是指真誠，誠信，忠誠不渝。一名醫(yī)生
只有精鉆細(xì)研，才能練就高超醫(yī)術(shù);只有對病人忠誠不渝，才有精研醫(yī)術(shù)的高昂
熱情和不竭動力;只有具備了.‘精誠”的品質(zhì)，并且堅持不懈，才能成長為一代
“大醫(yī)”;可以說“大醫(yī)精誠”是中國古代無數(shù)偉大醫(yī)學(xué)家的真實寫照，也是無數(shù)
偉大醫(yī)學(xué)家對后來從醫(yī)者的殷切昭示。
中國古代醫(yī)學(xué)家對“大醫(yī)精誠”的認(rèn)識和論述已經(jīng)十分深刻和精辟，所以，
在此想引用古代醫(yī)學(xué)家的幾段經(jīng)典論述，希望從中能夠感悟到古代醫(yī)學(xué)家大醫(yī)
精誠的境界，得到啟示和激勵。
一是《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·征四失論》:“夫經(jīng)脈十二，絡(luò)脈三百六十五，此皆
人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不專，志意不理，外內(nèi)相失，
故時疑殆。診不知陰陽逆從之理，此治之一失矣。受師不卒，妄作雜術(shù)，謬
言為道，更名自功，妄用貶石，后遺身咎，此治之二失矣。不適貧富貴戲之
居，坐之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知類比，足以自
亂，不足以自明，此治之三失矣。診病不問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之
過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮，此治
之四失也。”
從《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·征四失論)中我們可以感受到，在中國古代作為一名醫(yī)
生，如果要做到在論及的四個方面沒有失誤，必須懷著謙虛謹(jǐn)慎，實事求是的態(tài)
度，精鉆細(xì)研，體察入微，精益求精。否則，就有可能疏于“四失”。
二是《備急千金要方·大醫(yī)習(xí)業(yè)》:“凡欲為大醫(yī)，必須諳素問、甲乙、黃帝針
經(jīng)、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王
叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方。又須妙解陰陽祿命、諸家相法及
灼龜五兆、《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)。若不爾者，如無目夜游，動
致顛損。次須熟讀此方，尋思妙理，留意鉆研，始可與言于醫(yī)道者矣。又須涉獵
群書，何者?若不讀五經(jīng)，不知有仁義之道;不讀三史，不知有古今之事;不讀諸
子，睹事則不能默而識之;不讀《內(nèi)經(jīng)》則不知有慈悲喜舍之德;不讀《莊》、《老》，
不能任真體運(yùn)，則吉兇拘謹(jǐn)，觸涂而生。至于五行休王，七唯天文，并須探晴，若
能具而學(xué)之，則于醫(yī)道無所滯礙，盡善盡美矣。”
《備急干金要方·大醫(yī)習(xí)業(yè)》告訴我們，在中國古代要成為一名大醫(yī)，不
僅要精通中國古代素問、甲乙、黃帝針經(jīng)等所有醫(yī)學(xué)典籍，而且要熟悉人體十
二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑所有功能和結(jié)構(gòu)，還要切實學(xué)習(xí)掌握張仲景、王
叔和、阮河南等諸多醫(yī)學(xué)大家創(chuàng)造的理論和經(jīng)典要方。即使這樣還不夠，還
必須懂得并且善于運(yùn)用解陰陽祿命、諸家相法、灼龜五兆、《周易》六壬等分
析推理的辯證思維方法，否則，就像盲人夜游一樣，舉步維艱，動則有失。
即使這樣，還是不夠的，還必須博覽群書，四書五經(jīng)，諸子百家，古今歷史，
天文地理等等，如果能夠通過經(jīng)典著作豐富自己的人文知識，加強(qiáng)自身修
養(yǎng)，對于成長為一名好醫(yī)生是有極大幫助的，這樣也才能在診治病人中做
到盡善盡美。
三是《備急千金要方·大醫(yī)精誠》:張湛曰:“夫經(jīng)方之難精，由來尚矣。今
病有內(nèi)同而外異，亦有內(nèi)異而外同，故五臟六腑之盈虛，血脈榮衛(wèi)之通塞，固非
耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關(guān)尺，有浮沉弦緊之亂;俞穴流注，有高
下淺深之差;肌膚筋骨，有厚薄剛?cè)嶂悺Ｎㄓ眯木⒄?，始可與言于此矣。今
以至精至微之事，求之于至粗至淺之思，其不殆哉!若盈而益之，虛而損之，通
而徹之，塞而塑之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾，而望其生，吾見其死矣。
故醫(yī)方卜覽，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微?世有愚者，讀方三年，
便謂天下無病不可治;及治病三年，乃知天下無方可用。故學(xué)者必須博極醫(yī)源，
精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉!”
“凡大治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈v}l隱之心，誓愿普救含靈之
苦，若有疾厄來求救者，不得問其貴戲貧富，長幼妍貴，怨親善友，華夷愚智，普
同一等，皆如至親之想。亦不得暗前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命，見彼苦惱，若己
有之，深心凄倫，勿避險峨?晝夜寒署，饑渴疲勞，一心赴救，無作工夫行跡之
心，深心凄·淪，如此可做蒼生大醫(yī)，反之則是含靈巨堿。自古明賢看病，多用生
命以濟(jì)危急，雖曰戲畜貴人，至于愛命，人畜一也。損彼益己，物情同患，況于人
乎?夫殺生求生，去生更遠(yuǎn)，吾今此方所以不用生命為藥者，良由此也。其蛇
蟲、水蛙之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未
分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之，能不用者，斯為大哲，亦所有及也。
其有患瘡痰下痢，臭穢不可晗視，人所惡見者，但發(fā)慚愧凄憐憂恤之意，不得起
一念蒂芥之心，是吾之志也。”
“夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧，省病診疾，至
意深心，祥察形候，纖毫勿失，處判針?biāo)?，無得參差，雖曰病宜速救，要須臨事不
惑，唯當(dāng)審諦草思，不得于性命之上，率而自逞俊快，邀射名譽(yù)，甚不仁矣。又到
病家，縱綺羅滿目，勿左右顧盼;絲竹湊耳，無得似有所娛;珍援迭薦，食知無味;
酥綠兼陳，不離斯須，而醫(yī)者安然歡娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所
不為，斯蓋醫(yī)之本也。”
“夫為醫(yī)之法，不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，管
毀諸醫(yī)，自矜己德，偶然治癥一病，側(cè)昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此
醫(yī)人之青育也。老君曰:人行陽德，人自報之;人行陰德，鬼神報之;人行陽惡，人自報之，人行陰惡，鬼神害之。尋此二途，陰陽報施，豈誣也栽?”
“所以醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財物，但作救苦之心，于冥運(yùn)道中，自感
多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能，諒非忠怒之
道。志存救濟(jì)，故亦曲碎論之，不可恥言之都但也!”
《備急千金要方·大醫(yī)精誠》從醫(yī)德和醫(yī)術(shù)兩個方面對怎樣成為一名
受人敬仰的好醫(yī)生做了最經(jīng)典的論述，在此不想對這篇經(jīng)典論述多加解
讀，只是將其白話譯文引錄下來，以方便讀者對原文的理解，相信通過這篇
經(jīng)典能夠體會中國古代偉大醫(yī)學(xué)家的追求和境界，能夠從心靈深處喚起今
天更多醫(yī)務(wù)人員做一名好醫(yī)生的本性和良知，激發(fā)做一名好醫(yī)生的責(zé)任和
動力。
譯文:張湛說:“以經(jīng)絡(luò)治療和方劑為主的醫(yī)術(shù)難以達(dá)到精妙的高度，由來
已久了。”現(xiàn)在的病，有實質(zhì)相同而表征不同，有實質(zhì)不同而表征相同，所以，五
臟六腑是實證還是虛證，血脈和營氣衛(wèi)氣是通暢還是阻塞，本來不是耳朵眼睛
等感覺器官一下子能夠查明的，一定要診明癥候然后加以審視。而把脈時寸口
關(guān)尺，有浮脈、沉脈、弦脈、緊脈等紛亂難辮的脈象;按俞穴子午流注來針灸，又
有高下淺深的差別;按摩肌膚筋骨，有肌體厚薄、手法剛?cè)岬牟煌?。只有用心?/span>
微的人，才可以和他談?wù)撨@些?，F(xiàn)在，(有些醫(yī)生)對最精微的事情，用最粗淺的
思維和方法去處置，這難道不是很危險的嗎?如果實證還用補(bǔ)法，虛證還用瀉
法;本來通暢的再徹底撤去防衛(wèi)，本來阻塞的再去筑壩斷流;寒證再給冷藥，熱
證再給溫藥，這樣去做是加重病人的病情，還想希望他生還，我看是死路一條。
所以說醫(yī)生、方術(shù)、卜卦、占籃，是最難以達(dá)到精妙的技藝，既然不是神仙傳授，
那么怎樣才能掌握其中的奧妙呢?世間有自以為聰明的鑫人，讀了3年方劑
書，就說世界上沒有病不能治;等到行醫(yī)治病3年，才知道世界上的病沒有現(xiàn)成
的方劑可用。所以說學(xué)醫(yī)的人必須博學(xué)多思，深入研究弄清楚各種醫(yī)學(xué)的淵
源，精心勤勉，孜孜不倦，不能根據(jù)道聽途說，就說自己對醫(yī)道了然于胸，這樣會
深深地貽誤自己。
凡是大醫(yī)治病，必須要安定心神和情志，沒有其他欲望、渴求的干擾，首先
生發(fā)大慈大悲的同情心，發(fā)誓愿意救度每一個病人的痛苦。如果有病人求治，
不管病人社會地位高低，是窮是富，是大是小，是美是丑，是冤家還是親友，是中
國人還是外國人，是有知識的人還是沒有知識的人，都要一視同仁，當(dāng)作至愛親
人對待。也不能瞻前顧后，考慮醫(yī)病下藥對自己是吉是兇，維護(hù)愛惜自己的身
家性命。看到病家的痛苦煩惱，就好像自己感同身受，心底里深深地凄切悲倫，
不避艱難險阻，不怕月黑夜深，不顧嚴(yán)寒、酷署、饑渴、疲勞，一個念頭就是趕去
救治，沒有顯示自己的醫(yī)術(shù)和宣揚(yáng)自己的事跡的心思。這樣才是老百姓歡迎的
好醫(yī)生，反則，就是對生命最大的傷害者。從古到今，有的名醫(yī)治病，大多用生
命活體來救治危重的病人，雖然說牲畜的生命低戲，人的生命貴重，但從愛惜生
命的高度說，人和牲畜的生命是一樣的。損害其他生命來有利于自己，生物界
都以此作為禍患，何況是人。所以說用傷害牲畜的生命，來延長人的生命，這就
遠(yuǎn)遠(yuǎn)背離了生命的本義。我現(xiàn)在的方劑中之所以不用生命活體做藥材，就是出
于這樣的理念。但像蛇蟲、水蛙之類，市場上有已經(jīng)死去的賣，買來入藥，不在
這個規(guī)定范圍之內(nèi)。只有雞蛋，也可以說是生命，但混沌未分，還沒有表現(xiàn)出生
命的特征，一定要在十分危急的時刻，才萬不得已忍住對生命的同情之心，用到
方劑里。能夠完全不用蛇蟲、水蛙、雞蛋等生命活體入藥的人，是有大智慧的
人，我比不上他們啊。有患瘡疾、下痢的，惡臭污穢，不堪入目，人們見到了都心
生厭惡，但是，醫(yī)生必須心生漸愧、憐憫、憂恤、照顧之意，不可以存有一絲一毫
嫌棄厭惡之心，這是我的意愿。
一個有很高修養(yǎng)的大醫(yī)學(xué)家的表現(xiàn)，應(yīng)該能夠使自己的心靈純凈，知
我內(nèi)省，讓人看上去莊嚴(yán)肅靜，氣度寬宏，堂堂正正，不卑不亢。診察疾病，
專心致志，詳細(xì)了解病狀脈候，一絲一毫不得有誤。處方用針，不能有差
錯。雖然說對疾病應(yīng)當(dāng)迅速救治，但更為重要的是臨證不惑，處置不亂，必
須認(rèn)真審查病情，周密進(jìn)行思考，不能在人命關(guān)天的大事上，輕率地炫耀自
己才能出眾，動作快捷，來沽名釣譽(yù)，這樣做就太不仁義了!還有到了病人
家里，縱然滿目都是華麗的鋪設(shè)，也不要左顧右盼;琴瑟蕭管之聲充斥耳
邊，不能為之分心而有所喜樂;美味佳肴，輪流進(jìn)蔽，吃起來也像沒有味道
一樣;各種美酒一并陳設(shè)出來，看了就像沒看見一樣。之所以這樣做的原
因，是因為只要有一個人悲痛，滿屋子的人都會不快樂，更何況病人的痛
苦，一刻也沒有離身。如果醫(yī)生心安理得地高興娛樂，傲慢地洋洋自得，這
是人神都認(rèn)為可恥的行為，道德高尚的人是不會這么做的，這大概就是醫(yī)
生的基本品德吧。
當(dāng)醫(yī)生的準(zhǔn)則，應(yīng)該是懊于言辭，不能隨意跟別人開玩笑，不大聲喧嘩，談
說別人的短處，炫難自己的名聲，誹謗攻擊其他醫(yī)生，來夸耀自己的功德。偶然
治好了一個病人，就吊頭仰面，自我贊許，認(rèn)為自己天下無雙，這些都是醫(yī)生不
可救藥的壞毛病。
老子說:“一個人公開地有德于人，人們自然地會報答他;一個人暗中有德
于人，鬼神會報答他。一個人公開地作惡于人，人們自然會報復(fù)他;一個人暗中
作惡于人，鬼神會來傷害他。”探求這兩個方面的行為，陽有陽報，陰有陰報，難
道這是騙人的嗎?
所以醫(yī)生不能依仗自己的專長一心謀取財物，應(yīng)該發(fā)起救濟(jì)苦難的心愿，
在冥冥的輪回之中感受自己的福報。還不能因為哪個病人有錢，就任意給他開
珍貴的藥物，讓他難以找到，來炫耀自己的技能，這是不符合儒家忠怒之道的。
我的志向在救人濟(jì)世，所以瑣碎地談?wù)摿诉@些體會和感受，學(xué)醫(yī)的人不要瞧不
起這些小道理呀。
_O_.斷豐病的觀食__，
提到中國古代“治于未病”的醫(yī)療觀念，自然想起中學(xué)課本里扁鵲見蔡桓公
的故事:
扁鵲第一次晉見到蔡桓公看了一會兒說:“您有小病在皮膚的紋理中，不醫(yī)
治恐怕要加重。”桓侯說:“我沒有病。”扁鶴退出以后，擔(dān)侯說:“醫(yī)生喜歡給沒有
病的人治病，以此撈取功勞。”過了}o天，扁鵲再晉見蔡桓公，說:“您的病在肌
肉和皮膚里面了，不及時醫(yī)治將要更加嚴(yán)重。”蔡桓公仍不理睬。扁鶴退出后，
蔡桓公很不高興。又過了io天，扁鶴晉見桓侯，說:“您的病在腸胃里了，不及
時治療將要更加嚴(yán)重。”蔡桓公又沒有理睬。扁鶴退出后，蔡擔(dān)公又不高興。再
過了io天，扁鴿遠(yuǎn)遠(yuǎn)望見蔡桓公轉(zhuǎn)身就走。蔡桓套特意派人問扁鶴為什么轉(zhuǎn)
身就走，扁鵲說:“小病在皮膚的紋理中，是湯熨的力量能達(dá)到的部位;病在肌肉
和皮膚里面，是針灸的力量能達(dá)到的部位;病在腸胃里，是火劑湯的力量能達(dá)到
的部位;病在骨髓里，那是司命管轄的部位，醫(yī)藥已經(jīng)沒有辦法了。現(xiàn)在蔡擔(dān)公
病在骨髓里面，我因此不再過問了。"5天后，桓侯身體疼痛，派人尋找扁鶴，扁
鵲已經(jīng)逃到秦國去了。蔡桓公終于病死了。
從這個故事里我們可以看到遠(yuǎn)在戰(zhàn)國時期，名醫(yī)扁鵲就有強(qiáng)烈的疾病預(yù)防
觀念。還有一個扁鵲與魏文王討論醫(yī)術(shù)的故事，更能說明這一點:
有一天，魏文王問扁鶴:“你家兄弟三人都精于醫(yī)術(shù)，到底哪一位最好呢?”
扁鵲回答:“大哥最好，二哥次之，我最差。”魏文王又問:“那么為什么你最出名
呢?”扁鶴回答:“我大哥治病，是治病于疾病發(fā)作之前，由于一般人不知道他事
先能鏟除病因，所以他的名氣無法傳出去，只有我們家里人知道。我二哥治病，
是治病于疾病初期，一般人以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣只局限于本鄉(xiāng)。而我治病，是治病于病情嚴(yán)重之時，一般人都看到我在經(jīng)脈上穿針放血，
在皮膚上毅藥等大手術(shù)，所以以為我的醫(yī)術(shù)高明，名氣因此響遍全國。”魏文王
說:“你說的極好。”
扁鵲自己的醫(yī)術(shù)高明，但是他卻深知’‘圣人不治已病治未病”的理念，極力
推崇他的兩位兄長醫(yī)術(shù)比自己高明，可見一代名醫(yī)對“治于未病”的高度重視。
中國古代醫(yī)學(xué)“治未病”的預(yù)防觀念，可以追溯到比戰(zhàn)國更早時期的文
獻(xiàn)，比如在(周易)里就提出了“君子以思患而預(yù)防之”的防患于未然思想。在
春秋時期左丘明著的(國語·楚語》中有:“夫誰無疾青(sheng、災(zāi)病)?能者
早除之”，‘，若召而近之，死無日矣”的論述。意思是“誰能沒有疾病呢?有才
能的人能夠及早除掉它”，“如果你召至疾病而來還親近它，那離死就沒有幾
天了。”
《黃帝內(nèi)經(jīng)》確立了‘.治未病”在古代醫(yī)學(xué)中的主導(dǎo)思想，《素問·四氣調(diào)
神論)中講:“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已
成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”從正反
兩方面強(qiáng)調(diào)治未病的重要性，已成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的座右銘。《素問·刺熱篇》中
講:“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病。”這里“未發(fā)”指的就是在疾病初
期有一些小的征兆時就及時治療，不使其發(fā)展成大病?！鹅`樞經(jīng)·逆順篇》中
講:“上工刺其未生者也;其次，刺其未盛者也，……上工治未病，不治已病，此
之謂也。”也是強(qiáng)調(diào)在疾病發(fā)作之先，把握時機(jī)，予以治療，從而達(dá)到“治未病”
的目的。
東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景著的《傷寒雜病論》發(fā)展了《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治未病”的
思想，而且從未病先防，既病防變等多側(cè)面論述了“治未病”的原理、方法，已經(jīng)
形成了比較完整的“治未病”學(xué)說。
唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邀將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個階段，要求
醫(yī)生要“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前”。在他著的《備急千金要
方》和(千金翼方》兩部著作中，還明確論證了“治未病”與養(yǎng)生的直接關(guān)系，并創(chuàng)
造了一整套養(yǎng)生延年的方法。他認(rèn)為人能否延年益壽與養(yǎng)生有著密切的關(guān)系，
“養(yǎng)生有五難，名利不去為一難;喜怒不除為兩難;聲色不去為三難;滋味不絕為
四難;神慮精散為五難。”他積極倡導(dǎo)勞動和鍛煉，認(rèn)為“動則不衰，用則不退”，
增強(qiáng)抵御疾病的力量。
元代著名醫(yī)學(xué)家朱丹溪對“治未病”有許多高明的認(rèn)識，在他著的《丹溪心
法·不治已病治未病)中說:“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋
疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫(yī)家之法;未病而先治，所
以明攝生之理。長如是則思患而預(yù)防之者，何患之有哉?此圣人不治已病治未
病之意也。”
明代著名醫(yī)學(xué)家張景岳對“治未病”的感受是:“禍?zhǔn)加谖?，危因于易，能預(yù)
此者，謂之治未病，不能預(yù)此者，謂之治已病。知命者，其謹(jǐn)于微而已矣。”他還
指出:‘.履霜堅冰至，貴在謹(jǐn)于微，此誠醫(yī)學(xué)之綱領(lǐng)，生命之樞機(jī)也。”張景岳“謹(jǐn)
于微”道出了“治未病”的關(guān)鍵所在。世界上任何事物的發(fā)生，都是有一定的先
兆，疾病也不例外，如果能把握疾病的細(xì)微征兆，在萌芽狀態(tài)加以施治，就能夠
防止重大疾病的發(fā)生。
在中國古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，對疾病預(yù)防觀念的見解和論述浩如煙海，十分豐
富，這充分反映了中國古代醫(yī)學(xué)家對醫(yī)學(xué)的社會責(zé)任和實質(zhì)真諦的深刻理解和
準(zhǔn)確把握，也體現(xiàn)了一代又一代中國古代醫(yī)學(xué)家憂患天下蒼生，一心濟(jì)世救人
的偉大精神和崇高追求，通過他們的大力倡導(dǎo)和模范踐行，“治于未病”的預(yù)防
觀念成了中國古代醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)學(xué)文化的主流。
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