腎結石輸尿管結石疾病系列宣傳(三)
腎及輸尿管結石可以并發(fā)哪些疾病?
可出現(xiàn)腎積水腎功能不全胃腸道癥狀貧血感染等并發(fā)癥。
腎及輸尿管結石應該如何治療?
腎及輸尿管結石的治療要根據(jù)結石大小部位數(shù)目形狀一側或兩側有無尿流梗阻伴發(fā)感染腎功能受損程度全身情況以及治療條件等進行具體分析全面考慮但當絞痛發(fā)作時首先應該使癥狀緩解而后再選擇治療方案。
(一)腎絞痛的處理——解痙止痛。
(二)非手術療法——非手術療法一般適合于結石直徑小于1厘米周邊光滑無明顯尿流梗阻及感染者對某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結石亦可暫行非手術處理。
1、大量飲水:增加尿量沖洗尿路促進結石向下移動稀釋尿液減少晶體沉淀;
2、中草藥治療;
3、 針刺方法:增加腎盂輸尿管的蠕動有利于結石的排出;
4、經(jīng)常作跳躍活動或?qū)δI盞內(nèi)結石行倒立體位及拍擊活動也有利于結石的排出;
5、其它:對尿培養(yǎng)有細菌感染者選用敏感藥物(奧復星滅滴靈)積極抗感染對體內(nèi)存在代謝紊亂者應積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等。
?。ㄈw外沖擊波碎石(ESWL)——但是應該嚴格把握碎石指征,盲目碎石可能會加重、延誤病情。
(四)手術療法——結石引起尿流梗阻已影響腎功能或經(jīng)非手術療法無效無體外沖擊波碎石條件者應考慮手術治療術前準備:術前必須了解雙側腎功能情況有感染者先用抗菌素控制感染輸尿管結石患者在進手術室前或在手術臺上術前攝尿路平片作結石的最后定位手術方式:根據(jù)結石大小形狀和部位不同常用的有以下幾種手術方式:
1、腎盂或腎竇切開取石術:切開腎盂取出結石鹿角狀結石或腎盞結石有時須作腎竇內(nèi)腎盂腎盞切開取石;
2、腎實質(zhì)切開取石術:腎結石較大不能經(jīng)腎竇切開取石者需切開腎實質(zhì)取石;
3、腎部分切除術:適用于腎一極多發(fā)性結石(多在腎下極)或位于擴張而引流不暢的腎盞內(nèi)可將腎一極或腎盞連同結石一并切除 ;
4、腎切除術:一側腎結石并有嚴重腎積水或腎積膿已使腎功能嚴重受損或喪失功能而對側腎功能良好者可行切除患腎;
5、輸尿管切開取石術:輸尿管結石直徑大于1厘米或結石嵌頓引起尿流梗阻或感染經(jīng)非手術療法無效者可行輸尿管切開取石術;
6、微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下鈥激光、氣壓彈道碎石(MPNL)和輸尿管鏡(URS)下鈥激光、氣壓彈道碎石術:該術式近年來已經(jīng)逐步成為各大醫(yī)院常規(guī)治療方式腎結石的處理原則主要是:解除梗阻、控制感染和保護腎功能。在日常生活中,有些患者對腎結石恨之入骨,認為有腎結石就一定要完全清除。其實,腎結石的治療與輸尿管結石有所不同,并不是所有的腎結石都需要治療,也不是一定要完全取凈所有的結石。
腎結石的治療原則主要是:解除梗阻、控制感染和保護腎功能,其核心是保護腎功能。術中將腎盂及部分腎盞結石取出,已達到了解除梗阻和保護腎功能的目的。如要完全取出殘留結石,再行手術取石術的風險較大,手術對腎功能的影響,可能比殘石本身對腎功能的影響還要大,因而得不償失。
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