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康復醫(yī)學科知識宣教：脊髓損傷

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康復醫(yī)學科知識宣教：脊髓損傷
　　髓是連接中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)的通道，是把大腦的命令傳遞到人身體各個部分的關鍵環(huán)節(jié)。脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的并發(fā)癥，通常是脊柱受到外力打擊，導致脊椎骨折，引起脊髓受損；也可以是脊髓炎、脊髓腫瘤、脊髓血管病變等疾病的后果。脊髓損傷不僅會給患者本人帶來身體和心理的嚴重傷害，還會對整個社會造成巨大的經(jīng)濟負擔。針對脊髓損傷的預防、治療和康復已成為當今醫(yī)學界的一大課題。
          脊髓損傷的主要功能障礙
1、癱瘓：胸和腰的損傷導致下肢癱瘓，頸的損傷可導致四肢癱瘓。
2、感覺障礙：癱瘓肢體通常伴有相應的感覺障礙，甚至喪失感覺。
3、大小便失禁：小便失禁十分常見，也常有排尿困難；大便通常便秘，也可失禁。
4、疼痛：大部分患者出現(xiàn)損傷部位以下的肢體疼痛。
5、肌肉痙攣：腰以上的脊髓損傷常常出現(xiàn)肌肉痙攣，影響肢體活動、護理，有時還可引起疼痛。
6、壓瘡（褥瘡）是最常見的脊髓損傷并發(fā)癥，可以導致感染和活動障礙。
7、心理障礙：大多數(shù)患者都有不同程度的心理障礙，如抑郁、焦慮、沮喪等，并由此加重病情。
8、其它：感染、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙、異位骨化、呼吸困難等。
          脊髓損傷康復治療的基本知識
　　脊髓損傷患者急性期經(jīng)過手術或藥物治療，雖然病情趨于穩(wěn)定，但多數(shù)仍然會存在各種功能障礙，需要進行康復治療。
         患者康復治療的原則
　　綜合應用現(xiàn)代和傳統(tǒng)醫(yī)學技術，最大限度地調(diào)動患者殘存的肢體功能，代償已失的功能，以減輕或消除功能上的障礙；根據(jù)實際需要，在其身體許可的范圍內(nèi)，幫助患者最大限度地恢復生活能力和勞動能力，重新參加社會生活，成為一個“殘而不廢”、有獨立生活能力的人，從而達到“全面康復”。
         康復治療的時機
　　脊髓損傷后的康復治療應該盡早開始。脊髓損傷后，不論是否手術治療，只要病情允許，無其他合并損傷，康復治療即應早期開始。由于截癱患者的功能障礙往往持續(xù)時間長，即使應用多種藥物或手術治療也不能全部解決，所以，只要患者的功能障礙還存在，就需要堅持持久的康復治療和訓練。
         康復治療的潛力
　　脊髓損傷的患者有強大的恢復潛力。一般來說，早期恢復的過程在數(shù)天到6個月內(nèi)完成。其后的2年左右患者也可以有進一步恢復的機會。出現(xiàn)遠端肢體的早期活動，例如腳趾的主動活動，往往預示良好的恢復潛力。癱瘓部位有感覺者，運動功能恢復的機會較大。感覺正常的部位，運動能力恢復的可能性超過50%。積極參加功能鍛煉是最強大的恢復因素。每個康復醫(yī)師及患者都要為1%的希望而做出100%的努力。即使病史較長，但是只要沒有經(jīng)過康復訓練，就一定有巨大的潛力可以發(fā)揮，這就是康復治療的價值。
         脊髓損傷患者康復治療的主要方法
1   心理治療脊髓損傷后，多數(shù)患者會出現(xiàn)各種不同程度的心理障礙，可以表現(xiàn)為痛苦、暴躁、憤怒、悲觀等情緒變化。應該根據(jù)每個患者的實際情況制定切實可行的心理治療計劃，包括個別、集體、家庭和行為治療多種方法。應該特別強調(diào)，在患者最困難的時候，家人、同事、單位領導都應伸出友愛的手，給予有力的心理支持，幫助患者度過心理上的難關。對已婚者，妻子或丈夫的關愛至關重要。許多截癱患者都能在配偶的愛護、幫助和鼓勵下，走出情感和心理上的困境，重新鼓起
活的勇氣，真正做到“身殘志堅”。
2   臨床康復   根據(jù)病情的需要，應用藥物和護理手段，預防和減輕各種并發(fā)癥，促進各種功能的恢復。
3   物理治療   物理治療包括運動療法和理療。運動療法可以改善關節(jié)活動范圍、增強殘存肌力、提高體位變換和轉(zhuǎn)移動作的能力、改善平衡和協(xié)調(diào)能力。水療、光療及生物反饋等理療方法可起到鎮(zhèn)痛、解痙的作用或促進運動功能的改善。
4   作業(yè)治療   作業(yè)治療主要包括日常生活動作（如穿衣、進食、大小便、洗臉、刷牙、刮胡子等），職業(yè)性努力動作（如計算機使用），工藝勞動動作（如毛衣編織）。通過作業(yè)治療使患者能夠逐步適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。
5   文體治療   文體治療是利用文娛和體育的手段（如打乒乓球、輪椅籃球）進行全身綜合訓練及輪椅的使用訓練（包括技巧和耐力訓練），并可以為將來參加社會活動進行適應性訓練。
6   中醫(yī)傳統(tǒng)康復   中醫(yī)傳統(tǒng)康復包括中藥內(nèi)服和外用、按摩、針灸、中藥離子導入等方法，均可促進功能的恢復。
7   康復工程   可以根據(jù)患者的實際需要，配制一些實用的矯形器以幫助患者站立和步行，以補償其功能的不足。
8   營養(yǎng)治療   制訂合理食譜、合理營養(yǎng)，既能適應康復訓練的營養(yǎng)需求，又可增加身體的抗病能力，從而減少繼發(fā)感染或壓瘡的發(fā)生。

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